Анализ влияния ДЭНС на клинические проявления тиреотоксикоза

18 марта 2014 г. Просмотров: 1994
ДЭНС в общей практике ,

Клинические наблюдения M.П.Любитенко, врача-эндокринолога НУЗ отд. больницы на ст. Брянск-2 Московской железной дороги и СТ. Бурых, бакалавра традиционной меди­цины в области ДЭНС, Брянск, Россия

Тиреотоксикоз - клинический синдром, вызванный стой­кой патологической гиперсекрецией гормонов щитовид­ной железы. Распространенность тиреотоксикоза в попу­ляции составляет 0,5-1,3%. Данный синдром регистрируют в 10 раз чаще у женщин, чем у мужчин.

У лиц молодого и среднего возраста основная причина ти­реотоксикоза - болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб - ДТЗ). Болезнь Грейвса - это не болезнь щитовидной железы, а болезнь иммунной системы. Тиреотоксикоз про­текает тяжело, приносит физические страдания и может привести к развитию опасных осложнений. Это страдания не только физическое, большинство пациентов испытыва­ет значительные эмоциональные переживания, в том чис­ле и в связи с изменениями внешности, которые выражены при эндокринной офтальмопатии.

Цель лечения тиреотоксикоза - достижение стойкого эутиреоза или гипотиреоза. Немедикаментозное лечение за­ключается в исключении йодсодержащих продуктов, отка­зе от курения, избегании эмоциональных и физических на­грузок. Медикаментозное лечение предусматривает обяза­тельное назначение специфической терапии тиреостатиками. Продолжительность приема тиреостатиков состав­ляет не менее 1 года. Эти препараты не ликвидируют сбой, возникший в иммунной системе, а только приостанавлива­ют функцию ЩЖ. Кроме того, длительная терапия тиреостатиками в большинстве случаев чревата осложнениями и побочными эффектами. В некоторых случаях лечения ти­реотоксикоза не обойтись без радикальных мер - хирурги­ческого лечения и терапии радиоактивным йодом.

Цель настоящего исследования: изучить возможности и эффективность метода диамической электронейростиму- ляции в комплексном лечении тиреотоксикоза.

Материалы и методы

В исследование включено 60 человек: 1-я группа (основ­ная) составила 30 человек и получала медикаментозное ле­чение в сочетании с ДЭНС; 2-я группа (контрольная) соста­вила 30 человек и получала только медикаментозное ле­чение согласно стандартам ВОЗ. Средний возраст пациен­тов основной группы составил 48,07 ±12,13 лет, контроль­ной - 49,73±9,93 лет. Как в основной, так и в контрольной группе преобладали пациентки женского пола. В основной группе мужчины составили 16,67% (5 человек), в контроль­ной - 10% (3 человека).

В своей работе мы применяли аппараты ДЭНАС-Вертебра, Остео-ДЭНС, ДиаДЭНС-КАРДИО, ДиаДЭНС-ПКМ. Основные зоны аппаратного воздействия: шейно-воротниковая, зона заднего срединного меридиана и точек согласия, гипотензивные БАТ. Дополнительно в схему включались зоны пе­чени и кишечника, гинекологические зоны. Проводилась одна процедура в день продолжительностью 30-60 минут. И в среднем курс составил 10 дней, количество курсов 2-4 с Интервалом 2-4 недели. Существенно облегчал нашу работу аппрат ДЭНАС-Вертебра с автоматизированными программами для воздействия на сегментарные зоны и зоны общего действия.

Пациенты обеих групп находились под наблюдением эндо­кринолога с самого начала терапии и в течение как мини­мум 32 недель. Всем пациентам проводилось полное эндо­кринологическое, лабораторное и клиническое обследование в динамике. УЗИ ЩЖ проводилось одним и тем же специалистом на одной и той же технике.

Дли статистической обработки данных применяли программу Biostat.

Результаты

До начала лечения в исследуемых группах не было статистических различий по клиническим проявлениям забо­левания. Пациенты предъявляли жалобы практически по всем органам и системам. Общие жалобы на похудение, ощущение жара, потливость, усиленное выпадение волос. Со стороны нервной системы преобладали жалобы на повышенную раздражимость, перепады настроения, плаксивость и нарушения сна. Со стороны сердечно-сосудистой системы жалобы на сердцебиение, повышение АД, нару­шение ритма, одышку при нагрузках. Со стороны половой системы — бесплодие, нарушение менструального цикла, эректильные нарушения. Со стороны пищеварительной системы - диарея. Со стороны опорно-двигательного аппа­рата - мышечная слабость, уменьшение объема мышечной массы.

Таблица 1

Динамика клинических показателей по органам и системам (баллы) 

 

Пораженные органы и системы

Основная группа n=30

Контрольная группа n=30

до

после

До

после

Общие жалобы

2,00

0,00

2,00

0,73 

Нервная система

2,77

0,00

2,77

1,73

Сердечно-сосудистая система

2,60

0,17

2,60

1,00

Половая система

0,73

0,00

0,53

0,03

Пищеварительная система

0,60

0,00

0,63

0,20

Опорно-двигательный аппарат

0,40

0,00 .

0,47

0,47

 

Как видно из таблицы, после 8-й недели лечения в группах видны существенные различия. В основной группе уже по­сле 2-3-го сеанса отмечалось улучшение качества жизни: хороший сон, хорошее настроение, прилив сил, пациенты реже жаловались на сердцебиение. В контрольной груп­пе в течение 8 недель не удавалось добиться стабильно­го улучшения самочувствия у всех пациентов. Самая частая жалоба у пациентов, получавших стандартную терапию без ДЭНС - сердцебиение в конце дня.

Стабилизация самочувствия в 1-й группе объективно под­тверждалась лабораторными данными - уже на 8-й неде­ле (!) удалось отказаться от тиреостатиков и седативных препаратов. Ни одному пациенту из данной группы не по­требовалось дополнительного назначения плазмафереза, гепатопротекторов и других препаратов, корригирую­щих осложнения тиреостатической терапии. Ни один паци­ент из данной группы не нуждался в радикальном лечении.

 

Кроме того, в основной группе значения гормонов ТТГ, СТ4 нормализовались уже к 4-й неделе лечения. В контрольной группе достичь нормальных значений, особенно ТТГ, удалось только к 8-й неделе.

Во 2-й группе к 32-й неделе наблюдения сложилась иная ситуация. На лечебных дозах тиреостатиков осталось 24 Пациента (80%), у 6 пациентов (20%) доза гормонов сниже­на до профилактической. Из-за частых рецидивов 2 пациента из этой группы были направлены на радикальное ле­чение (оперативное лечение и радиойодтерапия).

Во время лечения тиреостатиками мы наблюдали ряд осложнений: агранулоцитоз, повышение АЛТ и ACT, выра­женные формы ятрогенного гипотиреоза (брадикардия с одышкой), рецидивы тиреотоксикоза, аллергические реак­ции.

 

Таблица 2 

Сравнительная оценка лабораторных осложнений во время лечения

 

 

Заболевание

 

Стандартное лечение n=30

Стандартное лечение + ДЭНС n=30

 

4

неделя

32

неделя

4

неделя

32

неделя

 

Агранулоцитоз

0

2 (7%)

0

0

Повышение АЛТ/ ACT

0

11 (37%)

0

0

Холестеринемия

0

14(47%)

0

1 (4%)

 
 

В сравнительной оценке УЗИ ЩЖ до и после лечения в ис­следуемой группе отмечалось уменьшение размеров ЩЖ и количества кист. В контрольной группе - незначительное увеличение объема железы.

Отдельно хочется отметить достижение незапланирован­ных лечебных эффектов. Так, в обеих группах наблюдения были женщины, страдающие нарушением менструального цикла и бесплодием, однако только в первой группе 2 жен­щины забеременели. Одна беременность была сохранена, родилась доношенная здоровая девочка. Кроме того, в ис­следуемой группе 2 пациента бросили курить.

Выводы

На фоне ДЭНС-терапии удалось гораздо быстрее стабили­зировать самочувствие пациентов, что позволило сокра­тить медикаментозную нагрузку и избежать возможных осложнений. Получено подтверждение, что клиническая картина коррелирует с данными объективных исследова­ний, но требуется проведение более подробного анализа инструментальных и лабораторных данных, что мы и пла­нируем провести в ближайшее время.

 

 

twitter.com facebook.com vkontakte.ru odnoklassniki.ru mail.ru ya.ru pikabu.ru blogger.com liveinternet.ru livejournal.ru memori.ru google.com bobrdobr.ru mister-wong.ru yahoo.com yandex.ru
Оставьте комментарий!

grin LOL cheese smile wink smirk rolleyes confused surprised big surprise tongue laugh tongue rolleye tongue wink raspberry blank stare long face ohh grrr gulp oh oh downer red face sick shut eye hmmm mad angry zipper kiss shock cool smile cool smirk cool grin cool hmm cool mad cool cheese vampire snake excaim question

Комментарий будет опубликован после проверки

Вы можете войти под своим логином или зарегистрироваться на сайте.

(обязательно)