Дэнс-терапия в лечении тяжелой артериовенозной недостаточности нижних конечностей

Клиническое наблюдение В.И.Покручина, директора медицин­ского центра ДЭНС-терапии ООО «СКЭНАР+», заслуженного врача РФ, Волгоград, Россия

Приглашен на дом в марте 2011 г. к пациенту К., 65 лет. Жа­лобы на боли в обеих голенях, наличие обширных незажи­вающих язв.

Анамнез. В 1990 г. перенес операцию: бифуркацианное аорто-бедренное шунтирование по поводу острого тром­боза бедренных артерий. Инвалид II гр., работает препода­вателем индустриального колледжа.

В 2009 г. при ударе о твердый предмет получил ушиблен­ную рану, превратившуюся в незаживающую язву левой голени. В течение 2009 г. дважды лечился в хирургическом отделении. Лечение проводилось с участием сосудистого хирурга. Получал «Актовегин», никотиновую кислоту, «Рео-полиглюкин», «Алпростан». Местно - чередование повязок цинк-желатиновых, с мазью «Левомиколь» и облепиховым маслом. Выписан с незажившей раной левой голени. Физи­отерапевтическое лечение не подключалось.

Диагноз при выписке: облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, хроническая артериальная недо­статочность (ХАН) III степени, трофическая язва левой го­лени. Терапевтический диагноз: гипертоническая болезнь II ст., ДЭП-11. Общий атеросклероз. Атеросклероз аорты.

ДКМП-Н II, ФК III. ХОБЛ средней степени тяжести. ДН II. Цир­роз печени смешанного характера. Ожирение IV степени. Получал лечение: «Диувер» — 5 мл 2 раза в день; «Пирацетам» — 10,0 в/в; «Верошпирон» — 2 таблетки 3 раза в день; «Диротон» — 2,5 мг 2 раза в день; «Фуросемид» — 40 мг че­рез день; «Аспаркам» — 2 таблетки 2 раза в день.

После выписки из стационара больной обращался практи­чески во все поликлиники района, в частные медицинские центры и к народным целителям в надежде получить эф­фективное лечение. Состояние его, однако, не улучшалось, а напротив, усугублялось: усилилась отечность стоп и голе­ней, на левой голени открылись еще две язвы, появилась язва и на правой голени. Больной был вынужден оставить работу.

Локальный статус при осмотре на дому: голени и стопы резко отечны, багрово-синюшного цвета, холодные на ощупь. На границе нижней и средней третей левой голе­ни глубокие язвы 5x6 см; 4x3 см; 2,5x2 см. На правой го­лени в нижней трети передненаружной поверхности язва 3x2 см. Все язвы с гнойно-некротическим налетом, с обиль­ным серозным отделяемым, практически струйками сте­кающим на подложенные пеленки. Больной с большим трудом передвигается по квартире, настроение резко по­давленное. Сон нарушен, аппетит отсутствует.

Определяющий состояние больного диагноз сформулиро­ван как острая артериовенозная недостаточность нижних конечностей, трофические язвы обеих голеней. Без особой уверенности в успех, но вселяя надежду больному, решено провести курс ДЭНС-терапии аппаратом ДЭНАС-ПКМ.

Методика ДЭНС

Процедуры ДЭНС проводились 2 раза в день после обра­ботки кожи спиртом вокруг язв и промывания их 3 % рас­твором перекиси водорода. Обе голени обрабатывались в режиме «Терапия», 77 Гц, при УМ-2, снизу вверх в течение 15-20 минут, ПКЗ - в режиме «Терапия», 10 Гц, 10 мин. До­полнительно через день, обрабатывались зоны печени и кишечника (по часовой стрелке) на частоте 77 Гц при УМ-2. После сеанса ДЭНС накладывались цинк-желатиновые по­вязки.

Через неделю уменьшилось отделяемое из язв, появились легкие морщинки на коже, но грануляций не было. В тече­ние второй и третьей недели сеансы проводились один раз в день. Для подавления бактериальной микрофлоры на раны накладывались повязки с тетрациклиновой, левомицетиновой мазями. Отделяемое из язв постепенно уменьшалось, но грануляции долго не появлялись. Через три недели ДЭНС сделан перерыв на неделю. В этот период на 3 дня накладывались повязки-компрессы с мазью Виш­невского.

Через месяц лечения стали появляться островки грануля­ций. К проводимому лечению добавлен массаж стоп с ак­центом на зоны представительства нижних конечностей, печени, кишечника.

В течение второго месяца терапии разрастались островки грануляций, появились признаки краевой эпитализации язв. ДЭНС прямых проекций и сегментарной зоны допол­нялась обработкой универсальных зон (проекции заднего срединного меридиана, зоны точек согласия) и шейно-воротниковой зоны. С пациентом проводились занятия ле­чебной физкультурой, ободряющие беседы.

Трехнедельные курсы ДЭНС-терапии чередовались с не­дельными перерывами. Для стимуляции грануляций и эпителизации после очищения ран накладывались повязки с облепиховым маслом. Через три месяца комплексного ле­чения все язвы на обеих голенях эпителизировались, отеч­ность голеней практически исчезла.

Пациент вернулся к работе преподавателем колледжа. Осмотрен в декабре 2013 г. Продолжает работать, хотя и сохраняет инвалидность II группы. Язв на конечностях нет, отечности практически нет. Клинически - умеренно выра­женная артериальная недостаточность. При УЗИ артерий нижних конечностей определяется лишь пристеночный кровоток. УЗИ вен нижних конечностей не проводилось.

Считаю, что данный случай клинического наблюдения яв­ляется убедительным подтверждением эффективности ДЭНС в комплексном лечении тяжелой артериовенозной недостаточности нижних конечностей. Пациент приоб­рел аппарат ДЭНАС-ПКМ, которым с успехом пользуется вся семья.

twitter.com facebook.com vkontakte.ru odnoklassniki.ru mail.ru ya.ru pikabu.ru blogger.com liveinternet.ru livejournal.ru memori.ru google.com bobrdobr.ru mister-wong.ru yahoo.com yandex.ru
Оставьте комментарий!

grin LOL cheese smile wink smirk rolleyes confused surprised big surprise tongue laugh tongue rolleye tongue wink raspberry blank stare long face ohh grrr gulp oh oh downer red face sick shut eye hmmm mad angry zipper kiss shock cool smile cool smirk cool grin cool hmm cool mad cool cheese vampire snake excaim question

Комментарий будет опубликован после проверки

Вы можете войти под своим логином или зарегистрироваться на сайте.

(обязательно)