Дэнс терапия в позднем периоде тяжелой черепно-мозговой травмы

Дэнс терапия в позднем периоде тяжелой черепно-мозговой травмы

Клиническое наблюдение Е.В Малых, г. Ангарск, Иркутская обл., Россия

 

Пациентка В., 1972 г.р.

Диагноз: поздний восстановительный период открытой черепно-мозговой травмы, ушиба головного мозга тяже­лой степени (от 09.08.11 г.).


КТ головного мозга от 09.08.11 г.: линейный перелом пра­вой теменной кости и затылочной кости справа. Острая субдуральная гематома левой височно-лобно-теменной области. Острая эпидуральная гематома правой гемисферы мозжечка. Острая пластинчатая гематома правой за­тылочной доли. Контузионные очаги с внутримозговой геморрагией в левой лобной доле, в правой теменно-височной области, правой и левой височной долях. Острая внутримозговая гематома в левой лобно-теменной обла­сти. Мелкие внутримозговые гематомы теменных долей (по типу диффузного аксонального повреждения). Травматиче­ская субарахноидальная геморрагия с распространением в Сильвиеву щель справа, вдоль межполушарной щели и намета мозжечка.


На момент осмотра (май 2012 г.) пациентка лежит в постели на спине, лицо амимичное, самостоятельно не перевора­чивается, не встает, выполняет простые команды, на вопро­сы отвечает одними и теми же слогами «та-та-та», периоди­чески — насильственным плачем. В области верхней части грудины в трахее Т-образный стент. Ест самостоятельно левой рукой, сидя в инвалидной коляске. Выражено слю­нотечение.


Неврологический статус: зрачки d<sокруглые, ФРЗ живые, сглажена левая носогубная складка, ниже левый угол рта, язык влево. В левых конечностях парезов нет, в правых — выраженный центральный парез с силой 1 балл в прокси­мальных отделах. Диффузная мышечная гипотрофия. Пра­вая рука в состоянии сгибания, правая нога в положении Вернике — Манна. Легкие контрактуры в суставах правой руки, выраженная контрактура в правом тазобедренном суставе, умеренная - в правом коленном суставе. В области крестца пролежень размерами 2x3 см.


ДЭНС-терапия аппаратом начата с 15.05.2012 г.


Сеансы ДЭНС-терапии ежедневно выполнялись обученны­ми родственниками больной. Кроме того, 2-3 раза в неделю приходил ДЭНС-терапевт, который проводил сеансы ДЭНС- терапии с лечебной физкультурой. До настоящего времени проведено несколько курсов ДЭНС-терапии с двухнедель­ным перерывом. 

Обрабатывались следующие зоны:


1.Тройничная зона в режиме «Тест».

2.  Речевые зоны на частотах 20 и 10 Гц.

3.  2 ШП или точка хэ-гу в программе МЭД.

4.  Конечности в режиме «Терапия» на частотах 77 и 60 Гц.

5.  Параветребральные зоны и зона заднего срединного ме­ридиана в режиме «Тест».

6.  Зона кисти и стопы в режиме «Терапия», 77 Гц.

7.  Кожная зона вокруг пролежня на крестце в режиме «Те­рапия».


С июля (через месяц после начала ДЭНС) пациентка уже самостоятельно поворачивается на здоровую сторону и лежит так некоторое время.
В движения включает мышцы плечевого пояса, хорошо держит позу на локтях, а также на коленях с поддержкой. Наросла мышечная масса. Со слов родственников, у пациентки появились приступы судорог • непроизвольным мочеиспусканием, а также сном после приступа. В связи с этим исключена из терапии зона скальпа. Далее подобные приступы наблюдались с частотой до двух в 1-2 месяца.


Август 2012 г. Пациентка учится стоять с поддержкой. Вре­мя экспозиции постепенно увеличивалось от 3 до 15 мин. пролежень полностью зажил.


Сентябрь 2012 г. С поддержкой делает шаги в пределах комнаты. Правую ногу переставляет с помощью инструкто­ра. Динамику осложняет сохраняющаяся смешанная конфактура правого тазобедренного сустава.
Значительно уменьшилось слюнотечение.


Октябрь 2012 г. С поддержкой проходит расстояние 10-15 метров, прекратилось слюнотечение, появился интерес к ходьбе. Правая рука в положении сгибания, при пассивном разгибании наблюдаются движения на сгибание в прокси­мальном отделе по команде, сила до 2 баллов.


Декабрь 2012 г. Проходит с поддержкой 20 метров. Помо­гает
инструктору переставлять правую ногу. Значительно улучшилось настроение, появилось больше положитель­ных эмоций, реагирует на шутки, улыбается, участвует ми­микой лица (!). Лежа на спине отводит, а также приподни­мает правую ногу за счет силы мышц бедра. Самостоятель­но не говорит, на вопросы не отвечает, только «та-та-та», участвует в пении песен (достаточно напомнить первые строки).


В настоящее время с пациенткой занимаются родственни­ки под контролем врача-реабилитолога.


Учитывая многолетний опыт лечения неврологических больных, с уверенностью могу рекомендовать ДЭНС- терапию на всех этапах лечения в сочетании с другими методами а также рассматривать ДЭНС как метод выбора. ДЭНС-терапия повышает реабилитационный потенци­ал любых пациентов и, что особенно значимо, тяжелых, «безнадежных» больных. Данный вид лечения абсолютно безопасен, повышает адаптационные возможности, каче­ство жизни тяжелых больных, улучшает трофику тканей, повышает мотивацию к реабилитационным мероприяти­ям, дает энергию для выполнения лечебной гимнастики и расширения двигательного режима.

 
twitter.com facebook.com vkontakte.ru odnoklassniki.ru mail.ru ya.ru pikabu.ru blogger.com liveinternet.ru livejournal.ru memori.ru google.com bobrdobr.ru mister-wong.ru yahoo.com yandex.ru
Оставьте комментарий!

grin LOL cheese smile wink smirk rolleyes confused surprised big surprise tongue laugh tongue rolleye tongue wink raspberry blank stare long face ohh grrr gulp oh oh downer red face sick shut eye hmmm mad angry zipper kiss shock cool smile cool smirk cool grin cool hmm cool mad cool cheese vampire snake excaim question

Комментарий будет опубликован после проверки

Вы можете войти под своим логином или зарегистрироваться на сайте.

(обязательно)