ДЭНС в комплексном лечении гипертонической болезни в условиях психоневрологического интерната

Клиническое наблюдение врача-терапевта Е.Н. Савенко, за­ведующей отделением милосердия в психоневрологическом интернате, волгоградская обл., Суровикино, Россия

Государственное бюджетное стационарное учреждение социально-медицинского обслуживания Волгоградской области «Суровикинский психоневрологический интер­нат» рассчитан на 380 мест для больных с хроническими психоневрологическими расстройствами. В структуре до­ма-интерната три отделения: социореабилитационного профиля, медико-педагогической коррекции и милосер­дия.

Динамическая электронейростимуляция применяется в комплексном лечении в отделении милосердия. Отделение рассчитано на 80 мест и предназначено для проживания инвалидов с детства, 1-й и 2-й групп, и престарелых граж­дан, нуждающихся в постоянном постороннем уходе или находящихся на постельном режиме.

Цель данной работы состоит в том, чтобы обратить внима­ние врачей и руководителей ЛПУ на эффективность ДЭНС- терапии влечении заболеваний.

Вашему вниманию предлагается одна из историй ведения соматически тяжелого больного с гипертонической болез­нью на фоне основного психического заболевания.

Пациент К.М., 1928 г.р., ветеран Великой Отечественной войны

Поступил в Суровикинский психоневрологический интер­нат в январе 2012 г. с основным диагнозом: органическое расстройство личности и поведения смешанного генеза, выраженный психоорганический синдром.

В анамнезе: в 1980 г. — ЧМТ (работал электромонтером - падение с высоты; повредил левый глаз, который удален и в последующем протезирован). В 1989 г. перенес острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу. В 1991 г.прооперирован по поводу камня в левом мо­четочнике.

Находится на диспансерном учете и лечится с диагнозом: гипертоническая болезнь 3-й степени, риск 4. Ишемическая болезнь сердца: атеросклеротический кардиоскле­роз, хроническая сердечная недостаточность ФК.

Жалобы различного характера на плохой сон, головокру­жение, головные боли, общую слабость. В течение года на­строение снижено, плаксив. Постоянно находился в посте­ли.

Объективно: состояние средней тяжести, себя не обслужи­вает, ослаблен. Кожа и видимые слизистые с умеренным цианозом, акроцианоз. Пастозность стоп, лица. В легких везикулярное давление с жестким оттенком, хрипов нет. Частота дыхания в покое до 20 в мин., при незначительной физической нагрузке частота дыхания 24-28 в мин. Сердеч­ные тоны приглушены, ритмичные. АД 160/100 мм рт. ст.

С момента поступления в отделение постоянно наблю­далось повышенное артериальное давление (160/100 - 220/120 мм рт. ст.). Периодически был агрессивным.

Обследован при поступлении. OAK и ОАМ в пределах нор­мы. Моча по Нечипоренко: лейкоциты 2000, эритроциты 980 в 1 мкл мочи. Биохимия крови: мочевина 7,0 мкмоль/л, остаточный азот 22,9 млмоль/л, креатинин 77 мкмоль/л, хо­лестерин 7,3 млмоль/л, сахар 5,1 млмоль/л.

Рентгенография органов грудной клетки: пневмофиброз.

ЭКГ: ритм синусовый с ЧСС 81 в мин. Нормальное положе­ние ЭОС. Диффузно-дистрофические изменения миокарда. Признаки гипертрофии левого желудочка.

УЗИ-обследование: органы брюшной полости без очаговой патологии; диффузные изменения предстательной железы; гиперплазия предстательной железы.

Кровь на ПСА (онкомаркеры): возрастная норма.

Получал терапию: нейролептики, ингибиторы АПФ в боль­ших дозах, b-блокаторы, мочегонные препараты в инъ­екционной форме и таблетированной, нитраты, статины, антиагреганты.

Применение лекарственной терапии малоэффективное: сохранялись жалобы на высокие стойкие цифры артери­ального давления, психическое состояние прежнее.

С февраля 2013 г. в комплексное лечение пациента добав­лена динамическая электронейростимуляция. Больной дал согласие на лечение аппаратом ДиаДЭНС-Кардио и обертывание лечебным одеялом ДЭНАС-ОЛМ.

Методика ДЭНС и лечебного обертывания ДЭНАС-ОЛМ

10 процедур

1. БАТ вай-гуань и нэй-гуань, сань-инь-цзяо (чередовались); зона соответствия сердца, почек, печени по Су-Джок; зона 7 ШП обрабатывались ДиаДЭНС-Кардио.

2. В конце сеанса применялось обертывание лечебным одеялом.

Лечение проводилось 1 раз в день курсами по 10 дней с перерывами 10 дней. Было проведено 10 курсов (около по­лугода в общей сложности).

После первого курса ДЭНС наблюдалась положительная динамика: уменьшилось количество приступов агрессии, несколько улучшилось настроение, снизились цифры арте­риального давления до 150/100- 170/100 мм рт. ст., отеков на нижних конечностях и лице не отмечалось. Отменены мочегонные препараты.

В конце третьего курса динамической электронейростимуляции пациент стал более активным, настроение улуч­шилось, сон нормализовался, стал рассказывать давние случаи из своей жизни. Артериальное давление в пределах 150/90 - 160/90 мм рт. ст стабильно. Отменены нитраты, Ь-блокаторы.

После пятого курса в анализах крови на холестерин от­мечалось 5,3 мкмоль/л, артериальное давление 140/80 — 150/90 мм. рт. ст. В лечении снижены дозы нейролептиков, отменены антиагреганты, статины.

После восьмого курса ДЭНС-терапии вспомнил, что когда-то писал стихи, наш пациент стал ездить на конкурсы, чи­тать свои произведения (даже получал грамоты за призо­вые места). Сон, аппетит, настроение - хорошие, артери­альное давление снизилось до 130/80 - 140/80 мм рт. ст. В лекарственной терапии уменьшены дозы нейролепти­ков до самых минимальных, уменьшили дозы ингибиторов АПФ наполовину.

По окончании 10 курса артериальное давление стабильно 120/80-140/80 мм рт. ст.

Больной активен, выходит на улицу гулять, поднимается по 7 ступенькам без посторонней помощи, держась за перила.

Выводы

Из данной истории видно, во-первых, что присоединение ДЭНС к медикаментозному лечению дало быстрый поло­жительный результат, в то время как только от медикамен­тозной терапии эффекта не было. Во-вторых, мы улучшили качество жизни пациента так, что он стал себя обслуживать, появился интерес к жизни. В-третьих, улучшилось сомати­ческое и психическое состояние, что способствует продле­нию жизни. Таким образом, в комплексном лечении гипер­тонической болезни необходимо включать динамическую электронейростимуляцию с повторными курсами.

twitter.com facebook.com vkontakte.ru odnoklassniki.ru mail.ru ya.ru pikabu.ru blogger.com liveinternet.ru livejournal.ru memori.ru google.com bobrdobr.ru mister-wong.ru yahoo.com yandex.ru
Оставьте комментарий!

grin LOL cheese smile wink smirk rolleyes confused surprised big surprise tongue laugh tongue rolleye tongue wink raspberry blank stare long face ohh grrr gulp oh oh downer red face sick shut eye hmmm mad angry zipper kiss shock cool smile cool smirk cool grin cool hmm cool mad cool cheese vampire snake excaim question

Комментарий будет опубликован после проверки

Вы можете войти под своим логином или зарегистрироваться на сайте.

(обязательно)