ДЭНС В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ОДОНТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

18 января 2017 г. Просмотров: 247
ДЭНС в общей практике ,

Клиническое наблюдение хирурга-стоматолога Е. В. Волкова и хирурга-стоматолога В. В. Винникова, ОГБУЗ ГП-2, ОГБУЗ ГБ, Усть-Илимск

 

Пациентка П., 67 лет

 

За помощью в стоматологическое отделение городской поликлиники обратилась больная с жалобами на периодические боли в области нижней челюсти слева.

 

На рентгенограмме обнаружены заросшие корни 38‑го зуба (нижнего левого зуба мудрости). Проведена плановая амбулаторная операция «альвеолотомия нижней челюсти слева», 38‑й зуб удален по частям. На третий день после операции из‑за резкого ухудшения общего самочувствия, нарастания воспалительных явлений женщина госпитали-зирована в оториноларингологическое отделение на стоматологические койки.

 

Основной диагноз: острый гнойный одонтогенный остеомиелит нижней челюсти от 38‑го зуба. Сопутствующий диагноз: сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый); артериальная гипертензия.

 

Оперативное лечение: вскрыт и дренирован поднадкостничный абсцесс, проведен кюретаж лунки.

 

Учитывая в анамнезе аллергическую реакцию (по типу отека Квинке) на почти все группы антибиотиков, после внутрикожной пробы назначена противомикробная медикаментозная терапия под прикрытием противоаллергических средств: гентамицин 240×1 р / д внутримышечно № 5, трихопол (таб.) 0,5×3 р / с, супрастин 1.0×2 р / с внутримышечно.

 

Через 10 дней женщина выписана с улучшением на амбулаторное наблюдение у стоматолога-хирурга по месту жительства. Однако на прием женщина явилась через две недели с жалобами на гноетечение из послеоперационной раны, боли в нижней челюсти слева, болезненное открывание рта слева, боли в области удаленного 38‑го зуба, гноетечение из лунки, боли при глотании слева, множественные гнойничковые высыпания на коже лица, общую слабость, головокружение.

 

При осмотре: сохраняется небольшой отек и инфильтрация мягких тканей в нижней трети левой щеки с умеренной болезненностью, ограничение открывания рта до 3,0 см. Подчелюстные лимфоузлы слева увеличены до 0,5 см, малоподвижные, умеренно болезненные, плотные. В полости рта: лунка 38‑го зуба пустая, из лунки — жидкое гнойное отделяемое без запаха. Слизистая десны с обеих сторон от лунки умеренно гиперемированная, умеренно болезненная, сглаженная по переходной складке. Послеоперационная рана в стадии эпителизации.

 

Лечение: под местной анестезией проведен кюретажлунки 38‑го зуба, удалена рыхлая костная ткань, ревизия послеоперационной раны, оставлен повторно дренаж из резиновой полоски. Назначен курс трихопола 0,5×3 р / с внутрь, 7 дней, супрастин 0,25×2 р/ с внутрь. Местно обработка раны 3 % перекисью водорода и водным раствором хлоргекседина 0,05 % с дренированием раны. Несмотря на проводимую терапию, жалобы сохранялись.

Для усиления местного противовоспалительного эффекта рекомендована ДЭНС.

 

Методика ДЭНС

 

  1.   ППЖ (нижняя треть щеки в области тела и угла нижней челюсти слева, подчелюстная зона) — 140 Гц, по мере уменьшения боли — 77 Гц, 20 мин., комфортная мощность. Симметричная здоровая сторона — 10 Гц,10 мин., минимальная мощность.

 

  1.   Зона 2‑го шейного позвонка — 77 Гц, 5 мин., комфортная мощность.

 

  1.   Су Джок проекция лица — 77 Гц, 5 мин., комфортная мощность.

 

  1.   БАТ хэ-гу справа и слева — 77 Гц, 3 мин., комфортная мощность.

 

Проведено 5 процедур с 2‑дневным перерывом на выходные дни.

 

Результат. Купирование сильной боли на первой процедуре. После второй процедуры сохранялись остаточные явления в виде дискомфорта в области лунки и послеоперационной раны. К третьему сеансу женщина отмечает отсутствие общей слабости, свободное открывание рта, значительное уменьшение гнойничковых высыпаний на коже лица. После четвертого сеанса отделяемого из раны нет, удален дренаж. На пятом сеансе отмечено заживление лунки и послеоперационной раны вторичным натяжением, боль не беспокоит.

 

Через 2 дня после лечения при контрольном осмотре женщина отмечает хорошее общее самочувствие, дискомфорт в полости рта отсутствует, исчезли высыпания на коже лица. Местно: лунка и рана заживают — в стадии эпителизации. Планируется дальнейшая санация зубов с последующим протезированием.

 

После окончания ДЭНС-терапии пациентка приобрела ДЭНАС-Т 3го поколения.

 

Таким образом, проведение ДЭНС после оперативного лечения подострого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти у возрастной больной с непереносимостью антибиотиков и сопутствующей патологией позволило в течение недели полностью купировать воспалительный процесс и существенно ускорить заживление послеоперационной раны.

twitter.com facebook.com vkontakte.ru odnoklassniki.ru mail.ru ya.ru pikabu.ru blogger.com liveinternet.ru livejournal.ru memori.ru google.com bobrdobr.ru mister-wong.ru yahoo.com yandex.ru
Оставьте комментарий!

grin LOL cheese smile wink smirk rolleyes confused surprised big surprise tongue laugh tongue rolleye tongue wink raspberry blank stare long face ohh grrr gulp oh oh downer red face sick shut eye hmmm mad angry zipper kiss shock cool smile cool smirk cool grin cool hmm cool mad cool cheese vampire snake excaim question

Комментарий будет опубликован после проверки

Вы можете войти под своим логином или зарегистрироваться на сайте.

(обязательно)