Героиновая зависимость

Клиническое наблюдение Л. И. Бекуриной, врача, психиатра-нарколога 1-й категории, ГУЗ ККНД № 1, г. Пермь, Россия

История болезни

Пациент В., 1982 г. р.

Анамнез жизни

Уроженец города Перми, младший из двух братьев. Воспи­тывался в полной семье. Наследственность психопатоло­гически не отягощена. Раннее развитие без особенностей. Образование среднее специальное, закончил авиацион­ный техникум (авиатехник). Трудового стажа нет. В Россий­ской армии не служил.

Судим за хранение и сбыт наркотических веществ, два года отбывал наказание в местах лишения свободы. Не женат.

Анамнез заболевания

Впервые попробовал героин в 2001 г., сразу внутривенно в компании товарищей из любопытства. Была рвота. По­вторил инъекцию через 3-4 дня, почувствовал «эйфорию, словами не описать». На систематическое употребление героина перешел через месяц. Сформировались оба вида зависимости с компульсивным компонентом. Синдром от­мены сформировался в это же время, проявляется астени­ческим, дистимическим, диспепсическим компонентами.

Несколько раз пробовал бросать сам, но «более трех дней не выдерживал».

Суточная доза к моменту поступления составляла 3,0 грам­ма в 2 приема.

Поступил в реабилитационный центр 22.12.2005 г. перево­дом из наркологического отделения N 7, где были купиро­ваны основные проявления абстиненции.

Жалобы при поступлении: болевые ощущения в суставах, ноющего характера ближе к вечеру, пониженное настро­ение с апатией, перепады настроения с аффективными вспышками, демонстративный сбор вещей «для ухода до­мой», сон поверхностный, неглубокий по 3-4 часа.

Лабораторные исследования:

—  анализ крови на НВ5 Ад — не обнаружен;

—  анализ крови на RW— отрицательный;

—  флюорография от Х-05г. — без патологии.

С 2001 г. состоит на учете в гепатитном центре с диагнозом хронического вирусного гепатита С (ХВГ С).

Объективно состояние удовлетворительное. Кожные покро­вы чистые, в области кубитальных вен — старые инъекцион­ные дорожки, свежих следов от инъекций не обнаружено.

Периферические лимфатические узлы при пальпации не увеличены.

Язык чистый, влажный. АД 120/80 мм рт. ст. Пульс 72 удара в минуту, ритмичный. Тоны сердца ясные, ритм правильный. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см по правой срединно-ключичной линии, край печени мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Стул, диурез в норме.

Нервная система: зрачки справа и слева одинакового размера, обычной величины, фотореакции вызываются, черепно-мозговые нервы (ЧМН) без патологии.

 

Психическая система: сознание ясное, психопродуктивной симптоматики не выявлено, ориентирован всесторонне правильно. Внимание уменьшено в объеме, легко отвле­кается. Мимика скуповата, но явное оживление в беседе на наркотические темы. Интеллект соответствует возра­сту и полученному образованию. Эмоционально лабилен. Память без грубых нарушений, смысл пословиц, метафор понимает адекватно. Самооценка несколько снижена. Кри­тика к заболеванию несколько снижена.

Лечение

Пациент согласился на применение в комплексном лече­нии ДЭНС-терапии.

Медикаментозное лечение по обычной схеме:

—  карбамазепин 0,2 мг х 3 раза в сутки;

—  амитриптилин по насыщающей схеме;

—  феназепам 0,2 мг на ночь;

—  галоперидол 1,5 мг на ночь

—   кетанов 2 мл (по потребности);

—   работа с психологом и групповая психотерапия (рабо­тали парой — психолог, нарколог), семейная психотера­пия с созависимыми (в данном случае мать больного).

ДЭНС терапия с 1 -го дня лечения:

1)   купирование болевого синдрома в области крупных су­ставов: обработка болезненных уплотненных участков в комфортном энергетическом диапазоне, режим 140 Гц по 5 минут 2-3 раза в сутки;

2)  над наружным краем ключицы по 3 минуты с каждой сто­роны в комфортном энергетическом диапазоне на частоте 77 Гц 1-2 раза в сутки;

3)   в зоне почек нисходящим методом выходя на подошву, где проводилась обработка стоп по системе микросоответ­ствия су-джок 77 Гц 1 раз в сутки.

Результаты (по сравнению с другими больными без ДЭНС- терапии в отделении на 25 человек):

—  с применением ДЭНС-терапии болевой синдром купи­ровался на 3 день, кетанов отменялся;

—  без ДЭНС-терапии — до недели медикаментозное обе­зболивание.

 

Лечение дистимических нарушений:

1) тригеминальная зона в режиме «Тест»;

2)  зона неврастении: VB14, VB19, Т 24 в режиме «Терапия» выносным электродом на частоте 77 Гц в комфортном энер­гетическом диапазоне до 2 раз в сутки;

3)  зона тревоги — 5-й грудной позвонок на 1 поперечный палец слева и справа, в режиме «Терапия» на частоте 77 Гц по 1-2 минуты;

4)  зона перчаток — по 3 секунды на каждую установку;

5)  ШВЗ обработывалась сверху вниз 5-7 минут 1-2 раза в сутки, частота 77 Гц, комфортный энергетический диапа­зон;

6) зона хэ-гу в течение 1 -2 минут на частоте 77 Гц.

 

Результаты:

1) сон нормализовался на 10-й день, отменены снотворные препараты, сон глубокий, вставал с чувством отдыха (без ДЭНС-терапии снотворные назначались до 20 дней и соот­ветственно реабилитационные мероприятия назначались позже);

2)  с 10-го дня лечения ДЭНС стали проводить 1 раз в день, дозу амитриптилина уменьшили до 50 мг, карбамазепин 0,1 х 3 раза в сутки.

 

Фон настроения стал более ровным, устойчивым, в беседе спокоен, охотно посещал реабилитационные мероприя­тия.

Без ДЭНС-терапии больные начинали работать с 3-й неде­ли без уменьшения дозы медикаментов.

Курс ДЭНС-терапии составил 21 день.

Пациент выписан из отделения 13.02.06 г. Устроился на ра­боту, стал жить в гражданском браке.

Врача-нарколога посещал ежемесячно с мая 2006 г. со сда­чей биопроб (опиаты не обнаружены), продолжал курс реабилитации.

В июне 2007 г. после стрессовой ситуации на работе был на­значен повторный курс ДЭНС-терапии. В это время отмеча­лись жалобы на перепады настроения, поверхностный сон, влечение к наркотическим веществам, которые он расце­нивал как «чего-то не хватает».

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, следов от инъекций не обнаружено. АД 120/80 мм рт. ст. Пульс 72 удара в минуту, ритмичный. Печень выступает на 1 см из-под края реберной дуги по правой среднеключичной линии.

Нервная система: зрачки справа и слева одинакового размера, обычной величины, фотореакции вызываются, черепно-мозговые нервы без патологии.

Психический статус: сознание ясное, психопродуктивной симптоматики не выявлено. В беседе эмоционально лаби­лен, склонен к перепадам настроения. Мимика живая. Кри­тика к состоянию имеется.

Лечение:

1) психотерапевтическая беседа;

2)  от госпитализации в круглосуточный стационар отказал­ся, так как боялся потерять работу;

3)  назначено медикаментозное лечение для купирования дистимических нарушений и патологического влечения к наркотику (в минимальных дозах):

—   карбамазепин по 0,2 мг утром 10 дней,

—  азафен 0,1 х 3 раза в сутки 10 дней,

—  тиоприд 0,2 на ночь 10 дней,

—  ДЭНС-терапия ежедневно.

 

Методика ДЭНС:

1)  неврастенические зоны,

2)  зоны тревоги на частоте 77 Гц до 5 минут,

3)  зона хэ-гу по 1-2 минуты,

4)   по системе микросоответствия по су-джок большой па­лец до 20 минут на частоте 77 Гц;

5)  обработка сосцевидных отростков в режиме «Терапия» с частотой 77 Гц по 1 -2 минуты.

Курс лечения 10 дней ежедневно.

 

К 10-му дню нормализовался фон настроения, влечение к наркотику дезактуализировалось, стал критично оцени­вать свое состояние. В последующем сеансы проводились через день и к 20-му дню лечения состояние было стабиль­ное.

Продолжал наблюдаться у врача нарколога, при осмотре в 2008 г. находился в ремиссии.

twitter.com facebook.com vkontakte.ru odnoklassniki.ru mail.ru ya.ru pikabu.ru blogger.com liveinternet.ru livejournal.ru memori.ru google.com bobrdobr.ru mister-wong.ru yahoo.com yandex.ru
Оставьте комментарий!

grin LOL cheese smile wink smirk rolleyes confused surprised big surprise tongue laugh tongue rolleye tongue wink raspberry blank stare long face ohh grrr gulp oh oh downer red face sick shut eye hmmm mad angry zipper kiss shock cool smile cool smirk cool grin cool hmm cool mad cool cheese vampire snake excaim question

Комментарий будет опубликован после проверки

Вы можете войти под своим логином или зарегистрироваться на сайте.

(обязательно)