Период реабилитации оперированного порока сердца (тетрада фалло)

 

 

 

 

Клиническое наблюдение Е.С. Топчий, городская детская
больни­ца, г. Белгород, Россия


Мальчик С., 02.12.2003 г. рождения.

Анамнез.
Ребенок от 2-й доношенной беременности, сроч­ных родов, вес при рождении 3500 г. На плановом УЗИ во 2 м триместре беременности установлен диагноз: врож­денная аномалия развития сердца. Предложено прерыва­ние беременности, мать отказалась.


Отягощенный семейный анамнез: по линии матери у ба­бушки — электрокардиостимулятор, сестра матери внезапно умерла в 30 лет от приступа острой сердечной недо­статочности.


Состояние ребенка с момента рождения тяжелое из-за на­рушений кровообращения: приступы разлитого цианоза при физической нагрузке. Кормление из рожка проводи­лось в строго вертикальном положении. Ребенок перио­дически срыгивал, в весе прибавлял плохо (на 100-200 г в месяц).


С рождения находился под наблюдением врача-кардиоло­га, невропатолога. В 4 месяца проконсультирован специ­алистами Института им. Бакулева (Москва).


Диагноз: врожденный порок сердца (ВПС): тетрада Фалло.


Предложено оперативное лечение. В 6 месяцев ребенку проведена операция.
Выписан на 20-е сутки.


При объективном осмотре состояние тяжелое за счет ос­новного заболевания: выраженный гипертонус верхних и нижних конечностей, плотные отеки, объем движений резко ограничен. Мимика скудная. Кожные покровы чи­стые, бледные.Зев раздражен.
В легких ослабленное жесткое дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, проводные сухие хрипы по всем полям, влажные хрипы в нижних отделах легких. Тоны сердца ритмичны, приглу­шенны, систолический шум на верхушке. ЧДД — 40 в мин., ЧСС — 160 в мин. Живот умеренно вздут, печень выступает на 1,5 см. из-под края реберной дуги. Склонность к запо­рам, диурез достаточный.

Получал базовое лечение: дигоксин, диакарб, панангин, АЦЦ.

Диагноз: обструктивный бронхит, дыхательная недостаточность 2, состояние после операции ВПС.


От стационарного лечения отказались. Рекомендован курс ДЭНС-терапии.

Методика ДЭНС


Проведен курс ДЭНС-терапии в течение 21 дня, длитель­ность сеанса составила 35-40 мин., 1 раз в день, на сеансе обрабатывались 2-3 зоны.

Аппаратом ДЭНС обрабатывались: зона точек согласия, область печени и кишечника, зоны соответствия Су Джок, зоны некоторых энергетических меридианов (легких, серд­ца, лимфатической системы). Применяли режим «Терапия» на частотах 10, 20,60, 77 Гц, при минимальной мощности.


В динамике состояние ребенка улучшилось уже на 2-е сут­ки - значительно уменьшились отеки, появились движения в правой руке и правой ноге. Стабилизировалась гемоди­намика и уменьшились проявления дыхательной недостаточности: ЧСС — 160 в мин., ЧД — 20 в мин., в легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. На 3-й сутки появились движения в левой ноге. Сохранялась скованность и ограничение движений в левой руке (фактически объем дви­жений в руке восстановился к 21-му
сеансу). Улучшилось психоэмоциональное состояние: стал гулить, улыбаться, узнавать близких, тянуться к игрушкам.

 

После указанного курса реабилитации ребенок еще 3 ме­сяца наблюдался у педиатра. Прибавил в весе, приступов цианоза и одышки, характерных для данного порока, не от­мечалось.

 


 

 

 

 

 

 

twitter.com facebook.com vkontakte.ru odnoklassniki.ru mail.ru ya.ru pikabu.ru blogger.com liveinternet.ru livejournal.ru memori.ru google.com bobrdobr.ru mister-wong.ru yahoo.com yandex.ru