Краш-синдром

Клиническое наблюдение, которое провел коллектив врачей: К. В. Клейн, доктор медицинских наук, главный врач колопроктологического центра областной клинической боль­ницы, г. Липецк, Россия

Л. В. Агафонова, кандидат медицинских наук, главный врач об­ластной клинической больницы, г. Липецк, Россия В. В. Заркуа, заместитель главного врача областной клиниче­ской больницы, г. Липецк, Россия

История болезни

ДЭНС-терапия в лечении хирургических и колопроктологических больных применяется в Липецкой областной кли­нической больнице с 2004 года, за это время пролечено 54 пациента с различной хирургической и колопроктологической патологией, как правило, в послеоперационном периоде. Пациенты после операций по поводу острого парапроктита, эпителиального копчикового хода, острого аппендицита, абсцессов различных локализаций отмечали стойкое уменьшение болей в ране, нормализацию темпе­ратуры. Объективно также наблюдались быстрое исчезно­вение отека, инфильтрации, резкое ускорение регенера­тивных процессов вплоть до эпителизации после первых ДЭНС-процедур.

Мы, однако, не имели собственного опыта и не встреча­ли в литературе упоминаний о применении ДЭНС в лече­нии «синдрома длительного раздавливания» или krush-синдрома, одной из разновидностей которого является т.н. позиционная травма. Приведем клиническое наблюдение.


Пациент У. 51 года поступил в приемное отделение 19.12.08 г. в тяжелом состоянии с жалобами на боли, чув­ство распирания, отек в правой ягодице и правом бедре (нижняя и средняя 1/3), повышение температуры до 38,5 °С. Заболел около суток назад, когда после ужина со спиртным лег спать, а проснувшись ощутил вышеуказанные явления. Пациент имеет вес 138 кг при росте 184 см. Страдает сахар­ным диабетом 2-го типа около 5 лет, диабет компенсирован. При осмотре у пациента имеется индуративная инфильтра­ция всей ягодичной области справа и дистальных 2/3 зад­ней поверхности правого бедра. Кожа над инфильтратами лоснилась, местами синюшно-багрового цвета. На УЗИ: в толще мягких тканей определяются мелкие скопления жидкости. При проведении пункции под УЗИ-контролем получено скудное количество серозно-геморрагической жидкости.

Общий анализ крови при поступлении: эр.5.0х1012/л, L— 17.6x109/л; палочкоядерных L— 45%.

Общий анализ мочи: уд. вес — 1020; эр. — неизм. до 10 и измен, до 16 в п\з. Глюкоза крови — 8.8 мм/л; билирубин крови — 56.8 мм\л; с-реактивный белок — 40 мг/л (норма до 10); фруктозамин — 323 мм/л.

Учитывая отсутствие жидкостных зон в инфильтратах как явных маркеров некроза и нагноения, в комплексной про­тивовоспалительной, дезинтоксикационной и дезагрегантной терапии, применена ДЭНС-терапия в течении 8 дней. Использовалась частота 77 Гц, комфортный энергетиче­ский диапазон.

Зоны воздействия: на ягодичной области концентриче­скими аппликациями от периферии к центру, по жалобе, зоны микросоответствия, с целью локализации гнойника (в данной ситуации неизбежного). На бедре аппликации располагали от дистальных отделов к проксимальным, так­же обрабатывались зоны микросоответствия.

По окончании курса лечения инфильтрация на бедре резко сократилась в размерах, перестала быть индуративно плот­ной, при проведении УЗИ жидкостные зоны не выявлялись. На ягодице инфильтрат локализовался в средне-нижней зоне, появилась флюктуация.

02.01.2009 г. вскрыта межмышечная полость, удалено до 15 мл гноевидной жидкости. Через 3 дня по очищении раны наложены вторичные швы.

Таким образом, курс ДЭНС-терапии в комплексном лече­нии столь тяжелой патологии, как позиционная травма, позволил локализовать процесс, занимающий целую ана­томическую область.

twitter.com facebook.com vkontakte.ru odnoklassniki.ru mail.ru ya.ru pikabu.ru blogger.com liveinternet.ru livejournal.ru memori.ru google.com bobrdobr.ru mister-wong.ru yahoo.com yandex.ru
Оставьте комментарий!

grin LOL cheese smile wink smirk rolleyes confused surprised big surprise tongue laugh tongue rolleye tongue wink raspberry blank stare long face ohh grrr gulp oh oh downer red face sick shut eye hmmm mad angry zipper kiss shock cool smile cool smirk cool grin cool hmm cool mad cool cheese vampire snake excaim question

Комментарий будет опубликован после проверки

Вы можете войти под своим логином или зарегистрироваться на сайте.

(обязательно)