Опыт применения дэнс при хронической почечной недостаточности у ребенка

Клиническое наблюдение J.B. Рубленко, фельдшера скорой по¬мощи, г. Ростов-на-Дону, Россия
Девочка, 2009 г.р.


Родилась от 3-й беременности, отмечалось маловодие, ФНП, анемия, титры к ЦМВИ, ВПГ, дрожжевой кольпит. Масса тела при рождении 3220 г, рост 54 см, роды вторые, на 39-й неделе гестации, осложнений в родах не было.
На первом месяце жизни прибавка в весе составила 200 г, на втором месяце также низкая прибавка в весе. Со слов матери, осмотрена в ДДЦ, патологии не было выявлено.
С 7 месяцев у ребенка анемия (дважды курсы фолиевой кислоты, актиферрин, мальтофер). В возрасте 1 год девочка была госпитализирована в ФГУ РНИИАП Росмедтехнологий, где находилась на обследовании и лечении с 25.02.10г.по 18.03.10 г.
Диагноз: поликистоз почек, ХНП 2-й степени, анемия гипохромная 2-й степени. Жалобы на задержку физического развития, жажду, отсутствия прибавки в весе, увеличение живота в объеме.
МРТ почек: MP-признаки врожденных кист обеих почек, варианта развития левой почки («горбатая» почка), перегиб и расширение верхней трети правого мочеточника, незначительная пиелоэктазия справа.
Биохимия при поступлении (и в динамике): креатин 278 мкмоль/л (220 мкмоль/л), амилаза 4,0; щелоч. фосфатаза 4,4 мккат/л, г, глюкоза 4,6 ммоль/л, сыворотное железо 7,9 (7,7), мочевина 54 м/моль (72 ммоль/л), общий билирубин 10, прямой 2,0 непрямой 8,0 АЛТ 0,13 ACT 0,17.
Протеинограмма. Альбумины 36,7, а1 13%, а2 19% Р 22,6% у 26%.
OAK 26.02.10. Эр 2, 72х10,2/л, Гб 70, лей 9,8x107л, нейт. 21,8%, лимф. 59%, мон 6,5%, эоз 5,6%, СОЭ 2 мм/час.
OAK 15.03.10. Эр 3,34x1012/л, Гб 90, лей 10,7x107л, нейт. 31,3% лимф. 53,8%, мон. 9,8%, эоз. 4,7%, СОЭ 2 мм/час.
Общий анализ мочи: уд. вес 1005, белок 0,033 г/л, лейкоциты — крупные скопления, эритроциты — 2-3 в поле зрения, кристаллы мочевой кислоты, бактерии - значительное количество.
Проведена терапия: эритроцитарная масса, инфезол, липофундин, эссенциале, актовегин, контрикал, витамины гр. В, кортексин, цефотаксим.
По месту жительства проводилась терапия кетостерилом, соблюдение диеты. Нарастания шлаков не было. Была осмотрена в нефроцентре, поставлена на учет. В плановом порядке в марте 2010 года девочка проходила обследование и лечение в ОМВ ДККБ.
Диагноз: двусторонняя дисплазия почек с гипоплазией, ХПН 2-й степени, нормохромная анемия тяжелой степени. Вторичный кальцийпенический рахит, активность 3 ст., подострое течение. Гипостатура.
Биохимия 19.03.10 г.: мочевина 31,4 ммоль/л, креатинин 166,0 ммоль/л, калий 4,4 ммоль/л, натрий 138,6 ммоль/л, билирубин общий 2,1 мкмоль/л, мочевая кислота 404,0 мкмоль/л, глюкоза 4,4 ммоль/л, ACT 74,0 ед/л, АЛТ 83,0 ед/л, ЩФ 392,0 ед/л, холестерин 3,5 ммоль/л, общий белок 56,0 г/л, железо 20,1 мкмоль/л, фосфор 2,61 ммоль/л, аль¬бумины 49,27%, а1-глобулины 3,56%, а2-глобулины 14,53%, д-глобулины 17,9%, Ь-глобулины 14,74%, коэффициент альбумин/глобулины 0,97%.
Ан. мочи по Зимницкому от 22.03.10 г. — 15-18 часов, 25 мл, плотность 1010, дневной диурез — 25 мл.
В мае 2010 г. мы встретились с этим ребенком, после чего наряду с назначенным лечением подключили ДЭНС. На момент нашей встречи вес ребенка составлял 5,2 кг, рост 65 см, в возрасте 1 год и 3 месяца использовалась строгая диета, т. к. ребенок съедал не более 40-50 г, и то не всегда удерживал эту пищу. Были приступы тошноты, рвоты. У ребенка не было ни одного зуба. Самостоятельно девочка умела сидеть.
Первые 4 месяца, т.е. с мая по сентябрь 2010 г., мама с аппаратом не расставалась ни на один день.
Методика ДЭНС
1) 3 дорожки в режиме «Тест» и «Терапия», 77 Гц;
2) Зона ладошек и стоп в режиме «Терапия», 77 Гц; 2) ПКЗ в режиме «Терапия», 77Гц;
4) Зона печени, кишечника в режиме «Терапия», 77 Гц;
5) Зона почек и надпочечников;
6) Зона ушных раковин (девочка «звонила бабушке») в режиме «Терапия», 77 Гц;
7) Зона хэ-гу, цзю-сан-ли в программе МЭД.
С сентября 2010 г. в курс лечения включена методика «бритой головы», речевые зоны. В перерывах между курсами при необходимости работали по жалобе сегодняшнего дня. Ежедневно обрабатывали только тройничную зону в режиме «Тест» и БАТ хэ-гу в программе МЭД 1 раз утром.
В ноябре 2010 г. девочка обследована в ДКБ.
Диагноз: двусторонняя дисплазия почек с гипоплазией, ХПН 2-й ст. Осложнение: нормохромная анемия тяжелой степени, вторичная. Транзиторная тромбоцитопения. Рахит 2, подострое течение. Гипостатура.
Оксалаты в суточной моче от 09.11:1,7 мг/сут.
Моча по Зимницкому от 08.11: уд. вес 1005-1006-1003-1004, ночной диурез 85 мл, дневной диурез 50 мл, суточный 135 мл.
Проба Реберга от 08.11: креатин мочи 721 мкмоль/л, креатин крови 220,4 мкмоль/л, минутный диурез 0,09 мл/мин. Концентрационный индекс 3,28%, клубочковая фильтрация 1,0 мл/мин, канальцевая реабсорбция 91%.
Биохимия 03.11.10 г. мочевина 13,0 ммоль/л, креатинин 184,0 ммоль/л, калий 4,39 ммоль/л, натрий 144,5 ммоль/л, билирубин общий 7,30 мкмоль/л, мочевая кислота 330,0 мкмоль/л, глюкоза 4,8 ммоль/л, ACT 35 ед/л, ЩФ 392,0 ед/л, холестерин 3,0 ммоль/л триглицериды 1,93 ммоль/л, общий белок 59,0 г/л, железо 9,9 мкмоль/л, фосфор 1,95 ммоль/л, СА 2,49 ммоль/л, альбумины 57,4%, а1-глобулины 6,9%, а2- глобулины 15,15%, д-глобулины 11,7%, Ь-глобулины 8,5%, коэффициент альбумин/глобулины 1,35%, ферритин 102,75 нг/мл, эритропоэтин 125 МЕ/мл.
УЗИ почек и мочевого пузыря от 08.11.10 г. мочевой пузырь достаточно заполнен. Формы обычной, просвет гомогенный. Почки: топография не изменена. Правая почка уменьшена. Размеры 42x20 мм, левая почка уменьшена, размеры 39x21 мм. Контуры волнистые, нечеткие, с трудом дифференцируются от окружающих тканей. Рисунок паренхимы не дифференцирован, пирамиды не прослеживаются. Отмечается значительное диффузное повышение эхогенности паренхимы с наличием единичных кистозных включений до 4 мм, слева — до 7 мм в диаметре. Дифференцировка на паренхиму и ЧЛС четко не определяется. Визуализируемые фрагменты ЧЛК деформированы. Собирательная система правой почки — лоханка 3 мм, верхний отдел мочеточника 2 мм. Собирательная система левой почки не расширенная.
ДОЭХО: при допплерангиографии рисунок ветвей ренальных сосудов всех порядков, до кортикальных фрагментов включительно, обеднен, деформирован, пульсация сохранена.
Заключение: эхографические данные гипоплазии почек с выраженной дисплазией паренхимы. Незначительная пиелоэктазия справа.
Проведено лечение: уход матери, эритроцитарная взвесь в/в капельно, однократно 100 мл 03.11.10 г., кетостерил, аевит, п/к рекармон, 1000 Ед 3 раза в неделю.
К концу года вес ребенка составил 8 кг при росте 78 см. У девочки 12 зубов. Она свободно съедает - 250 гр. пищи и удерживает ее.
Ребенок начал ходить. Бегая по комнате, падает, но не плачет. Тут же самостоятельно поднимается и бежит дальше. Ребенок начал разговаривать. Сама держит ложку, и сама несет ложку с пищей в рот. Очень ревностно относится, если кто-то берет ее любимую игрушку — аппарат ДиаДЭНС-ПКМ.
Таким образом, ДЭНС замечательно работает в комплексном лечении тяжелой врожденной почечной патологии. До полного выздоровления еще далеко, но работаем мы только 7 месяцев, а результаты уже на лицо (ребенок обходится без программного гемодиализа). 

twitter.com facebook.com vkontakte.ru odnoklassniki.ru mail.ru ya.ru pikabu.ru blogger.com liveinternet.ru livejournal.ru memori.ru google.com bobrdobr.ru mister-wong.ru yahoo.com yandex.ru
Оставьте комментарий!

grin LOL cheese smile wink smirk rolleyes confused surprised big surprise tongue laugh tongue rolleye tongue wink raspberry blank stare long face ohh grrr gulp oh oh downer red face sick shut eye hmmm mad angry zipper kiss shock cool smile cool smirk cool grin cool hmm cool mad cool cheese vampire snake excaim question

Комментарий будет опубликован после проверки

Вы можете войти под своим логином или зарегистрироваться на сайте.

(обязательно)