Опыт применения ДЭНС в условиях физиотерапевтического отделения

Клинические наблюдения врача-физиотерапевта высшей ка­тегории Н.В. Дьячковой, НУЗ «Узловая поликлиника на станции Рубцовск ОАО РЩ», Алтайский край, Рубцовск, Россия

Физиотерапевтическое отделение поликлиники проводит лечение больных дневного стационара и амбулаторных больных. Отделение имеет кабинет ДЭНС-терапии, кото­рый оснащен ДЭНАС-Вертебра, ВиДЭНС, ДЭНАС-ПКМ, вы­носными электродами, ДиаДЭНС-Кардио, Остео-ДЭНС.

Кабинет работает с 2009 года. Пациенты в комплексном ле­чении получают ДЭНС.

В практической работе врача-физиотерапевта наиболее часто встречаются пациенты с такими заболеваниями, как деформирующий артроз, артриты различной этиологии в стадии обострения, деформирующий спондилез, остеохон­дроз с корешковым синдромом. Вертеброгенные шейные и поясничные радикулопатии чаще встречаются у лиц тру­доспособного возраста. Они сопровождаются длительной утратой трудоспособности из-за выраженного болевого синдрома.

 

Таблица 1

Структура пациентов, получивших ДЭНС

№ п/п

Заболевание

Количество пролеченных

1

Гипертоническая болезнь

80

2

Заболевания суставов (остеоартроз коленных суставов, ревматоидный ар­трит)

55

3

Остеохондроз позвоночника с кореш­ковыми синдромами

105

4

Заболевания глаз (глаукома, катаракта, спазм аккомодации)

25

5

Детский церебральный паралич

15

6

Заболевания периферической нервной системы (невралгия тройничного не­рва, диабетическая полинейропатия)

10

 

В отделении пролечено 160 больных в возрасте от 45 до 65 лет с заболеваниями позвоночника и суставов. ДЭНС-терапия включена в комплексное лечение наряду с ме­дикаментозной терапией как оказывающая выраженное обезболивающее, противовоспалительное действие.

Методика ДЭНС при заболеваниях позвоночника и су­ставов

  1. При выраженном болевом синдроме обрабатывается по­раженный сустав или участок спины в режиме «Терапия» 140, 77, 20, 1,6 Гц (по 5 мин. на каждой частоте).
  2. Симметричная зона (при суставной патологии) обраба­тывается в режиме «Терапия» 77 Гц или «77 10», в течение 5 минут.
  3. Сегментарная зона — режим «Терапия» 77 Гц 5 минут.
  4. Зоны соответствия сустава, позвонков по Су-Джок - ре­жим «Терапия» 77 Гц  5 минут.
  5. Дополнительно 1 раз в три дня обрабатывается проек­ция печени в режиме «Терапия» 77 Гц 5 минут.

Общие тенденции в лечении болевого синдрома: на 5-й день значительно уменьшалась интенсивность боли, а на 10-й день наблюдался регресс болевого синдрома, улучша­лось общее самочувствие, нормализовался сон, пациенты приступали к работе.

Клинические примеры

1. Пациент С. 42 года. Обратился в сентябре 2011 г. с жало­бами на боли в пояснично-крестцовой области с иррадиа­цией в левую ногу, на чувство онемения левой ноги. В авгу­сте 2011 г. пациенту было проведено оперативное лечение в нейрохирургическом центре Новосибирска.

Диагноз: дорсопатия пояснично-крестцового отдела по­звоночника. Состояние после микродискэктомии L4-L5 слева (операция 21.01.2009 г.), рецидив грыжи (левосто­ронняя парофораминальная грыжа), рубцово-спаячный эпидуральный фиброз на уровне L4-L5 сегмента. Вертеброгенная радикулопатия L5-S1 корешков слева люмбо-ишиалгия слева, выраженный болевой синдром. Диагноз подтвержден данными КТ-миелографии пояснично-крест­цового отдела позвоночника, клинико-неврологическими данными. .

Операция 11.08.2011 г.: декомпрессия на уровне L4-L5 сег­мента (иссечение грубого эпидурального рубца, радикулолиз, дискэктомия L4-L5 слева), имплантация системы дина­мической фиксации DIAM на уровне L4-L5 сегмента.

За время пребывания в отделении пациент получал аналь­гетики, седативные препараты, НПВС, нейропротекторы, противоотечную терапию.

В послеоперационном периоде периодически беспокоили боли в нижней части спины с иррадиацией в левую ногу. С 2009 по 2011 г. лечился амбулаторно, на дневном стаци­онаре; при обострении получал физиолечение, массаж, медикаментозную терапию. Эффекта от проведенного ле­чения не отмечал.

В 2011 году после операции беспокоили боли в нижней ча­сти спины с иррадиацией в левую ногу по задней поверх­ности. В сентябре 2011 г. назначена ДЭНС.

Методика ДЭНС

  1. ПКЗ с помощью ДЭНС-аппликатора в режиме «Терапия» — 140 Гц, 5 минут; «77 10» - 5 минут; 9,6 Гц - 5 минут, УМ-2.
  2. Зона седалищного нерва слева по задней поверхности бедра, голени - режим «Терапия», 140 Гц; «77 10» — по 5-10 минут, УМ-2.
  3. Симметричная зона - режим «Терапия», «77 10» — при УМ-2, 10 минут.
  4. Зона соответствия пояснично-крестцовой области по Су- Джок - «Терапия», 77 Гц, 5 минут.
  5. ДЭНАС-Вертебра, программа В (ПКЗ) в сочетании с про­граммой А.
  6. Дополнительно один раз в три дня обрабатывалась про­екция печени в режиме «Терапия», 77 Гц, 5 минут.

На одной процедуре обрабатывали три зоны. Курс лечения составил 21 день.

Через 4 дня боли уменьшились, а к концу курса лечения бо­левой синдром полностью купирован.

Через 1 месяц у больного появилась ноющая боль в ПК- области. Пациенту проведен повторный курс на аппарате ДЭНАС-Вертебра (программы А + В (ПКЗ) в течение 10 дней.

С октября 2011 г. по декабрь 2013 г. не обращался, боли не беспокоили. В декабре 2013 г. обратился с болями в груд­ном отделе позвоночника, назначена медикаментозная НПВП-терапия и ДЭНС по стандартной схеме.

В течение первых 3 дней значимой динамики не было. С 5-й процедуры отмечался регресс болевого синдрома. К 10-й процедуре боли полностью купированы, улучшилось са­мочувствие, сон. В течение месяца отмечена положитель­ная динамика, заболевание в стадии ремиссии. Пациент ведет активный образ жизни, работает, болевой синдром отсутствует.

 

2. Пациент К. 48 лет. Обратился в мае 2013 г. с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника, боли и ограниче­ние объема движений в плечевом суставе. Заболевание связывает с нагрузкой на шейный отдел позвоночника, ра­ботой за компьютером. Назначена медикаментозная НПВП-терапия, физиолечение: магнитотерапия и СМТ-форез с новокаином, эуфиллином. В течение 10 дней на фоне про­водимого лечения сохранялось ограничение объема дви­жений.

R-грамма правого плечевого сустава: костных изменений не обнаружено.

R-грамма шейного отдела позвоночника: протрузии дисков С4-С7.

Назначена ДЭНС-терапия в виде монотерапии.

Методика ДЭНС

  1. Остео-ДЭНС - в программе «Терапия боли», 1 раз в день. С 6-го дня - программа «Релаксация».
  2. Область правого плечевого сустава с помощью ДЭНС- аппликатора обрабатывалась в режиме «Терапия», 140 Гц; «77 10»; 9,6; 1,6 Гц (по 5 минут на каждой частоте).
  3. Симметричный сустав - в режиме «Терапия», 77 Гц; «77 .10», 5 минут.
  4. Зона соответствия шейного отдела и плечевого сустава справа по Су-Джок на частоте 77 Гц, 3-5 мин.
  5. С 3-го дня - зона печени в режиме «Терапия», 77 Гц, 5 ми­нут.

Уменьшение интенсивности боли в правом плечевом суста­ве и шейном отделе позвоночника отмечалось на 5-й день ДЭНС-терапии. К концу 10-дневного курса лечения боль в шейном отделе и правом плечевом суставе исчезла, улуч­шилось общее самочувствие, повысилась работоспособ­ность, нормализовался сон, пациент приступил к работе.

Выводы

Применение ДЭНС-терапии эффективно дополняет ком­плексное лечение больных с болевыми синдромами. ДЭНС-терапия может применяться самостоятельно в виде моно­терапии, а также в комплексе с другими методами лечения, включая и физические методы. Динамическая электронейростимуляция может быть рекомендована как в условиях стационара, так и на амбулаторном этапе лечения больных, включая домашние условия.

Аппараты для ДЭНС-терапии многофункциональны, позво­ляют проводить функциональную диагностику и лечение в различных областях медицины. Аппарат для ДЭНС элек­тробезопасен, прост и удобен в эксплуатации.

Целесообразно раннее включение ДЭНС в лечение боле­вых синдромов и более широкое внедрение.

ДЭНС является фактором, расширяющим возможности ле­чения и реабилитации пациентов различных возрастных групп с болевым синдромом позвоночника.

Применение ДЭНС приводит к положительному лечебно­му эффекту уже после нескольких процедур. Однако более стойкий эффект и достоверная положительная динамика отмечается при курсовом лечении.

twitter.com facebook.com vkontakte.ru odnoklassniki.ru mail.ru ya.ru pikabu.ru blogger.com liveinternet.ru livejournal.ru memori.ru google.com bobrdobr.ru mister-wong.ru yahoo.com yandex.ru
Оставьте комментарий!

grin LOL cheese smile wink smirk rolleyes confused surprised big surprise tongue laugh tongue rolleye tongue wink raspberry blank stare long face ohh grrr gulp oh oh downer red face sick shut eye hmmm mad angry zipper kiss shock cool smile cool smirk cool grin cool hmm cool mad cool cheese vampire snake excaim question

Комментарий будет опубликован после проверки

Вы можете войти под своим логином или зарегистрироваться на сайте.

(обязательно)