СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ ВРАЧА-ФИЗИОТЕРАПЕВТА

20 января 2017 г. Просмотров: 198
ДЭНС в общей практике ,

Клинические наблюдения Е. В. Дикун, Медицинский центр «Современная терапия», Пермь

  

Случай во время ночного дежурства в военном госпитале.

 

Пациент И. 20 лет

 

Рядовой РА. Доставлен около 24.00 в приемное отделение госпиталя в сопровождении двоих сослуживцев, которые держали его под руки, помогая передвигаться. Пациент кричит от боли.

 

Жалобы: на выраженную, нестерпимую жгучую боль в глазах.

 

Из анамнеза: в течение недели по приказу командира части занимался сварочными работами, защитной маской пользовался не должным образом. Каждый вечер в течение уже 3–4 дней обращался за медицинской помощью к санинструктору с жалобами на умеренные боли в глазах, получал обезболивающие капли, самочувствие улучшалось, зрения не терял, наутро вновь занимался сваркой. В день обращения защитной маской пользовался мало.

 

При осмотре: веки плотно сомкнуты, глазные щели отсутствуют, в области обеих орбит выраженный отек мягких тканей, выраженное слезотечение, кожа век гиперемирована.

 

Предварительный диагноз: электроофтальмия.

Лечение: местно обезболить не удается, так как невозможно из‑за выраженного отека разомкнуть веки даже на 1 мм.

Больной помещен в палату приемного отделения до осмотра врача-офтальмолога, прием которого начнется только в 09.00 следующего дня.

 

В течение ночи пациенту проведено три процедуры ДЭНС аппаратом ДиаДЭНС-ДТ(первое поколение).

 

Процедура 1 На сомкнутые веки в режиме «Терапия» сначала на частоте 140 Гц, затем на частоте 77 Гц, попеременно переставляя аппарат с одного глаза на другой до снижения болевого синдрома. Продолжительность процедуры 1 час (электрод «тонул» в отечных веках). Пациент заснул, процедура прекращена.

 

Процедура 2 Около 03.00 пациента беспокоило неприятное ощущение в глазах, прежней боли не было. При осмотре пациент смог разомкнуть веки, глазная щель была около 1 см, отек уменьшился, слезотечение незначительное. Лечение по-вторили на частоте 77 Гц на обе орбиты еще около часа, пока пациент не заснул.

 

Процедура 3 В 06.00 пациент полностью открыл глаза, слезотечения не было, склеры слегка инъецированы, веки пастозны, болей нет. Провели третью процедуру.

 

 Утром молодой человек осмотрен офтальмологом для решения вопроса о госпитализации и дальнейшем лечении. После осмотра коллега задала вопрос: «А с чем его госпитализировать? Ни признаков воспаления, ни травмы глаза не обнаружено, он может возвращаться в часть».

 

За помощью накануне майских праздников обратилась женщина с просьбой полечить внука.

 

Мальчик Ю. 4 лет

 

Со слов бабушки: ребенка лечили в ЛОР-отделении детской больницы по поводу гнойного среднего отита, осложненного (судя по устному описанию, так как медицинские документы с собой не привезли) мастоидитом. Состояние ребенка несколько улучшилось, курс антибиотикотерапии завершили, но планируемого результата (судя по словам бабушки) не достигли. Выписали из стационара и назначили вновь явиться через неделю на повторную госпитализацию для дополнительного обследования и возможного решения об оперативном лечении. Порекомендовали на этот период (если возможно) физиотерапию по месту жительства.

 

При осмотре: ребенок активно двигается, вступает в контакт в присутствии родных. При осмотре правого уха не дает активно надавить на козелок и уклоняется при пальпации заушной области. Внешних признаков воспаления не выявлено, наружный слуховой проход чистый.

  

Методика ДЭНС

 

Перед процедурой смазывали обрабатываемую околоушную зону и наружный слуховой проход кремом «Малавтилин». Применяли аппарат ДЭНАС (первое поколение, так как его удобнее поставить за ухом) в режиме «Терапия», минимальная мощность, около 5–10 минут (сколько удавалось удержать ребенка). Процедуры проводили 2–3 раза в день в течение 5 дней.

 

На начальных третьей-четвертой процедурах ребенок проявлял беспокойство, когда аппарат устанавливался за ухом и на область ушной раковины, последующие сеансы сидел спокойно, легко позволяя обрабатывать всю область, после процедур активно играл со сверстниками.

 

Результат: после визита к ЛОР-врачу бабушка сообщила, что доктор был крайне удивлен состоянием ребенка, ска-зал, что операцию делать нет необходимости и спросил, что же они такое сделали всего за одну прошедшую неделю.

 

 

Пациентка К. 71 год

 

Диагноз: Перелом верхней трети левой плечевой кости.

 

В анамнезе: перелом шейки бедра слева, перелом ключицы справа, перелом правой лучевой кости в типичном месте, выраженный остеопороз, левосторонняя мастэктомия по поводу рака молочной железы с удалением регионарных лимфоузлов.

 

Осмотрена травматологом в травмпункте, сделана рентгенография, произведена иммобилизация конечности гипсовой лангетой. Назначены препараты кальция, явка к травматологу не ранее чем через месяц (рекомендовано записаться на прием).

 

Методика ДЭНС

 

Женщина самостоятельно проводила процедуры аппаратом ДЭНАС по доступным участкам больной руки в режиме «Терапия», по здоровой руке — в режиме «Тест». Лечение проводила ежедневно, многократно, с небольшими перерывами в течение дня.

 

Из рассказа пациентки: к концу третьей недели она пришла на прием к травматологу ранее назначенного срока с просьбой снять лангету, так как она мучительно ей мешала. Врач не хотел ее принимать, поясняя, что прошло еще мало времени для образования костной мозоли, а с учетом ее возраста и остеопороза рентген нет смысла делать ранее полутора месяцев. Однако пациентка настояла на своем, и после контрольной рентгенографии врач был крайне удивлен результатом: на снимке были признаки первичной консолидации (мягкой костной мозоли). Лангету сняли, оставив иммобилизацию на косынке.

 

Дальнейшее лечение пациентка продолжила аппаратом ДЭНАС уже по всей травмированной конечности, до полного выздоровления.

twitter.com facebook.com vkontakte.ru odnoklassniki.ru mail.ru ya.ru pikabu.ru blogger.com liveinternet.ru livejournal.ru memori.ru google.com bobrdobr.ru mister-wong.ru yahoo.com yandex.ru
Оставьте комментарий!

grin LOL cheese smile wink smirk rolleyes confused surprised big surprise tongue laugh tongue rolleye tongue wink raspberry blank stare long face ohh grrr gulp oh oh downer red face sick shut eye hmmm mad angry zipper kiss shock cool smile cool smirk cool grin cool hmm cool mad cool cheese vampire snake excaim question

Комментарий будет опубликован после проверки

Вы можете войти под своим логином или зарегистрироваться на сайте.

(обязательно)