Трофическая язва голени

20 февраля 2015 г. Просмотров: 1603
ДЭНС в общей практике ,

Клиническое наблюдение Н.Ю. Трушиной, врача-физиотерапевта. Научно-исследовательское отделение кафедры хирургии Саратовского военно-медицинского инсти­тута, г. Саратов, Россия

История болезни

Больная К., 84 года (история болезни № 2343).

У больной — хроническая трофическая язва голени в тече­ние 5 лет.

Диагноз: гипертоническая болезнь II ст., хроническая венозная и артериальная недостаточность сосудов нижних конечностей. Трофическая язва правой голени размерами 15x14 см, глубиной 3-4 см.

Анамнез заболевания

Язва образовалась в 2003 году на месте глубокой царапи­ны, нанесенной дворовой собакой.

Лечение язвы проводилось дважды, в 2004-м и 2007 году в сосудистом отделении областной больницы г. Запорожья, где было использовано соответствующее медикаментоз­ное лечение, специальные хирургические перевязки. Ле­чение без эффекта. Дважды проводилась лазеротерапия на рану курсом по 8 процедур, также безрезультатно.

03.04.2008 г. При осмотре больной Status localis: глубокая обширная трофическая язва середины правой голени 15x14 см и глубиной 3,5 см (практически до кости). По краю раны — черная некротическая пленка, зловонное гнойное отделяемое. Бугристость, отечность, синюшность всей пра­вой голени по передней и задней поверхности до колена.

Методика ДЭНС-терапии

Лечение проводилось аппаратами ДиаДЭНС-ДТ и ДиаДЭНС-ПКМ и составило 2 курса по 15 процедур с перерывом в 5 месяцев.

Первый курс: 15 дней — в апреле 2008 года. В начале каж­дого сеанса удалялось некротическое отделяемое раны, за­тем рана обрабатывалась 3% Н202, и прямо на рану накла­дывался квадратный аппликатор аппарата ДиаДЭНС-ПКМ в режиме «Терапия» на частоте 10 Гц, мощность — ЭД-2, вре­мя воздействия 20 минут. Одновременно использовался второй аппарат ДиаДЭНС-ДТ. Длинный ДЭНС-аппликатор накладывался поперечно голени: сначала выше раны — на частоте 77 Гц на 10 минут, а затем этот же длинный аппли­катор переставлялся поперечно голени ниже раны — на частоте 77 Гц на 10 минут. После процедуры на рану вкла­дывалась салфетка с мазями.

Эффект к концу 15-й процедуры 1 курса лечения: удалось полностью загранулировать дно раны и поднять ее края на 1,5-2 см, причем грануляционный вал был по всей поверх­ности раны. Сократились и размеры раны до 12x10 см. По краю раны появились отдельные отчетливые участки эпителизации.

Второй курс ДЭНС-терапии на трофическую язву прово­дился через 5 месяцев — в октябре 2008 года и составил также 15 процедур по вышеприведенной схеме.

Эффект к концу второго курса ДЭНС-терапии: глубина язвы составила всего 0,2-0,3 см, свежие грануляции покрывали всю рану, а активные участки эпитализации составили со­ответственно 3, 5 и 8 см по краю и в середине раны.

На остальные два участка раны со свежими грануляция­ми была пересажена кожа, взятая с бедра пациентки, по соответствующей методике. В течение 5 дней аппарат ДиаДЭНС-ДТ ставился на 10 минут на пальцы стопы в режи­ме «Терапия» на 77 Гц, мощность — ЭД-2, так как сама рана была забинтована. Через 5 дней после пересадки кожа пол­ностью прижилась.

Огромная, осложненная трофическая язва голени пятилет­ней давности полностью зажила через 1 месяц после вто­рого курса ДЭНС-терапии.

Вывод

Применение ДЭНС-терапии может быть рекомендовано в хирургической практике в лечении осложненных гнойных ран, обширных ран с некротическим отделяемым, а также всех трудно заживающих язв и поверхностей.

twitter.com facebook.com vkontakte.ru odnoklassniki.ru mail.ru ya.ru pikabu.ru blogger.com liveinternet.ru livejournal.ru memori.ru google.com bobrdobr.ru mister-wong.ru yahoo.com yandex.ru
Оставьте комментарий!

grin LOL cheese smile wink smirk rolleyes confused surprised big surprise tongue laugh tongue rolleye tongue wink raspberry blank stare long face ohh grrr gulp oh oh downer red face sick shut eye hmmm mad angry zipper kiss shock cool smile cool smirk cool grin cool hmm cool mad cool cheese vampire snake excaim question

Комментарий будет опубликован после проверки

Вы можете войти под своим логином или зарегистрироваться на сайте.

(обязательно)