Журнал Вестник восстановительной медицины. 2011. № 1 (41)

Дубова М.Н. Анализ вариабель­ности сердечного ритма в изуче­нии механизмов саногенеза ди­намической электронейростимуляции/М.Н. Дубова, И.М.Черныш, Г.Н. Петухова //Вестник восстано­вительной медицины. 2011. № 1(41). С. 17-21.

АНАЛИЗ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА В ИЗУЧЕНИИ МЕХАНИЗМОВ САНОГЕНЕЗА ДИНАМИЧЕСКОЙ ЭЛЕКТРОНЕЙРОСТИМУЛЯЦИИ

М.Н. Дубова, И.М. Черныш, Г.Н. Петухова

Первый Московский государственный медицинский универси­тет им. И.М. Сеченова, Москва

Введение

Статистический анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР) является методом оценки состояния механизмов регу­ляции физиологических функций, резервных возможностей организма, степени напряжения его регуляторных систем. Он обеспечивает современный методический уровень, тех­ническую доступность, неинвазивность, непрерывный дина­мический контроль и высокую чувствительность для эффективного исследования механизмов саногенеза при лечебном применении новых методов физио- и электрорефлексотера­пии (ЭРТ), получивших активное развитие в последние годы в практике восстановительной медицины [1,2, 3,4].

Клинико-физиологическая интерпретация показателей ВСР является наиболее ответственной частью исследований. Од­нако общепризнанной ее стандартизации пока нет, в настоя­щее время продолжается активное накопление новых экспе­риментальных и клинических материалов [5,6, 7].

Понимание путей саногенеза является необходимым усло­вием для уточнения показаний к клиническому применению метода и определения лечебной тактики. Возможности стати­стического анализа ВСР в изучении механизмов саногенеза при применении новых мётодов физио- и рефлексотерапии были использованы в условиях лечебного применения дина­мической электронейростимуляции (ДЭНС) [1, 3,4]. Проведе­но клинико-физиологическое обоснование механизмов вли­яния ДЭНС на гомеостаз, изучена роль повышения адаптаци­онных (антистрессорных) реакций в развитии аналгетического эффекта ДЭНС.

Материал и методы исследования

Исследования проведены у 36 больных в возрасте от 17 до 70 лет с вертеброгенными болевыми синдромами шейной и поясничной локализации и сопутствующими им цефалгиями различного генеза.

ДЭНС проводилась в сегментарных зонах позвоночника, зо­нах локальной болезненности, в акупунктурных точках на ко­нечностях в соответствии с топикой пораженных сегментов позвоночника и в акупунктурных точках общего действия. При этом применялись частоты: 60, 77, 140 Гц - в лабильном, лабильно-стабильном и стабильном вариантах. Преимуще­ственно использовалась лабильная методика воздействия (поочередная обработка нескольких зон) и ее модификация, лабильно-стабильный вариант, предполагающий увеличение времени воздействия в болевых зонах. Стабильный вариант заключался в воздействии на точки акупунктуры. Интенсив­ность воздействия определялась в зависимости от субъектив­ных ощущений пациента, иногда достигая болевого порога. Продолжительность электростимуляции точек и зон состав­ляла от 1 до 10 минут соответственно. Общее время процеду­ры — 20-30 мин. При остром болевом синдроме процедуры проводились ежедневно, при хроническом течении - через день. Курс лечения состоял из 10-15 сеансов [3,4].

Для регистрации и первичного анализа ВСР использовался аппаратно-программный комплекс Brainsys, Россия. Регистри­ровалась ЭКГ в одном из стандартных отведений в течение 5-10 мин.

Рассчитывались основные показатели вариационной кардио- интервалометрии (ВКИМ): 

АМо (%) — амплитуда моды рас­пределения, ИН (у.е.) — индекс напряжения регуляторных си­стем, ДХ (с) — вариационный размах. Анализ спектрограммы позволял определить мощность медленных волн: дыхатель­ные волны — ДВ (HF), медленные волны 1-го порядка — МВ1 (LF) и сверхмедленные волны 2-го порядка — МВ2 (VLF). Обо­значения медленных волн представлены по классификации P.M. Баевского и по международной классификации [6, 7].

Результаты исследований

По результатам клинических исследований, у всех пролечен­ных пациентов наблюдалась положительная динамика: улуч­шилось общее самочувствие, уменьшился или полностью ис­чез болевой синдром. Выраженный аналгетический эффект на­блюдался уже на первом сеансе, но он был нестойким. Значительное уменьшение болевого синдрома, а чаще всего стой­кое его устранение проявлялось к 5-7-му сеансу. К 10-15-му сеансу помимо болевого синдрома регрессировала и другая клиническая симптоматика. В контрольной же группе (группе больных с вертеброгенными болевыми синдромами, получав­шими медикаментозную терапию, ЛФК, ФТЛ, массаж без при­менения ДЭНС) регресс болевого синдрома и остальной не­врологической симптоматики наблюдался в значительно бо­лее длительные сроки (после 5-6-й недели) и результат лече­ния был нестойким [1, 3,4].

По величине комплекса интима-медиа (ВКИМ), при исходном обследовании выделены группы наблюдений: 1-я (20 пациен­тов) с удовлетворительным состоянием адаптации, 2-я (6 па­циентов) с неудовлетворительным состоянием и 3-я (10 паци­ентов) с явлениями срыва адаптации. Нарушение адаптации выражалось преобладанием «жесткого сердечного ритма» по гистограммам, повышением показателей, отражающих на­пряжение симпатических отделов вегетативной нервной си­стемы, подавлением активности автономного контура регуля­ции: АМо выше 47%, ИН выше 141 у.е., АХ < 0,27 с (табл. 1).

При общем для всех групп обследованных статистическом анализе динамики ВКИМ выявлена тенденция к усилению процессов дезадаптации после 1-го сеанса лечения, сохра­нявшаяся до середины курса лечения.

К концу курса лечения отмечено улучшение адаптационных показателей, снижение влияния симпатического отдела ве­гетативной нервной системы и усиление парасимпатотонуса. Из 36 обследованных пациентов уровень напряжения регуля- торных систем снизился у 22.

Для уточнения показаний к ДЭНС был проведен анализ осо­бенностей динамики показателей ВКИМ в зависимости от ис­ходного состояния адаптации.

 

 

Таблица 1 

 Динамика ВКИМ в процессе лечения в зависимости от исходного состояния адаптации (nМ±т) 

Сост.адапт. Исходно После 1 сеанса Середина курса Конец лечения
АМо ИН ДХ АМо ИН ДХ АМо ИН ДХ АМо ИН ДХ
Удовл. N=20 67,7 0,26 N=20 118* 0,23 N=18 119* 0,24 N=18 99.8* 0,25
35.8 ± ± ± 42.9* ± ± 50* ± ± 38,9 ± ±
1,94 8,54 0,01 ±3.82 24,7 0,01 ±4.3 18,1 0,02 ±2.8 24,9 0,02
Неудовл. N=6 51.5 168 ± 12.7 0.19 ± N=6 47.5 148 0.18 ±       N=6 56.5 208 ± 0.22 ±
±
±0.6 0,01 ±2.7 15,2 0,01       ±11.7 105 0,07
СРЫВ N=10 73.8 ±7.8 316 ±27.7 0.14 ± N=8 67.5 ±8.06 333 ±64.2 0.13 ±0.02 N=10 77.3 ±6.46 3336* ±83.1 0.27* ±0.15 N=10 54.3* ±4.7 144* ±36.1 0.3* ±1.12
0,07
ОБЩИЕ ПО ГРУППЕ N=36 49. ±4.6 153 0.22 ± N=34 174 ±29.7 0.2 ±0.01 N=32 57.9 ±4.54 195 ±36.4 0.24* ±0.03 N=34 132 ±24.6 0.26* ±0.04
±27.4 0,01 49,5 46,5
    ±3.8 ±3.3

* Достоверно по отношению к исходным данным, Р< 0,05, где п - количество пациентов; М±т - математическое ожидание и о - среднеквадратичное отклонение

 

В 1-й группе наблюдений с исходным удовлетворительным уровнем адаптации после 1-го сеанса ДЭНС у большинства пациентов наблюдалось появление или нарастание процес­сов дезадаптации и активизации симпатического отдела ве­гетативной нервной системы (ИН увеличился достоверно на 75%). Однако степень этой дезадаптации не выходила за гра­ницы нормы— «удовлетворительного уровня адаптации».

К середине курса лечения у большинства больных 1 -й группы сохранялось более высокое напряжение адаптационных механизмов относительно исходных показателей. Однако и на этом этапе смещение адаптационных показателей не выхо­дило за границы удовлетворительного уровня адаптации.

К концу курса лечения удовлетворительная степень адапта­ции выявлена у большинства больных 1-й группы, показате­ли по сравнению с предыдущими этапами лечения отража­ли уменьшение симпатотонии: значительно уменьшился ИН по сравнению с двумя предыдущими этапами обследования. В то же время значение показателей по сравнению с исходны­ми оставалось смещенным в сторону дезадаптации: ИН досто­верно повысился на 47,4%, отражая продолжающийся про­цесс включения резервов-адаптации на фоне ДЭНС.

Во 2-й группе с неудовлетворительным исходным состояни­ем адаптации после 1-го сеанса лечения выявлена тенденция к уменьшению дезадаптации до уровня напряжённого состо­яния адаптации: ИН снизился на 12%. Только у 2 пациенток де­задаптация углубилась, т. е. динамика регуляторных процес­сов отличалась отданных 1-й группы. К концу курса у 4 из 6 па­циентов напряжение адаптации уменьшилось, но у 2 дезадап­тация возрастала с середины курса, достигнув срыва к концу лечения.

В 3-й группе пациентов с наиболее тяжелыми нарушениями адаптации — исходным срывом адаптации — после 1 -го сеан­са лечения у большинства произошла дальнейшая дезадапта­ция. Вместе с тем степень этой дезадаптации была менее зна­чительна, чем у больных 1-й группы: ИН повысился на 5,4%. Это можно объяснить более низкими резервами функцио­нальных механизмов сохранения гомеостаза.

К середине курса у больных 3-й группы сохранялось дальней­шее напряжение адаптационных механизмов (ИН достоверно выше исходного на 6,3%), но степень нарастания дезадапта­ции и на этом этапе оказалась более низкой, чем в 1-й группе. В то же время у 4 пациенток отмечено существенное улучше­ние состояния адаптации. У одной из них полностью норма­лизовались адаптационные показатели с последующим улуч­шением к концу курса лечения. У второго больного положи­тельная динамика ВКИМ, проявившаяся к середине курса, к концу курса лечения перешла на уровень умеренной деза­даптации, а при обследовании в катамнезе показатели оказа­лись удовлетворительными.

К концу курса показатели адаптации в 3-й группе значительно улучшились (ИН достоверно ниже исходного на 54,5%), хотя и не пришли к удовлетворительному состоянию. Таким обра­зом, и к концу лечения отмечается различие показателей в 1-й и 3-й группах с более значительной степенью восстановления нарушенной адаптации в последней.

Из 16 пациентов, обследованных в катамнезе, ухудшение ис­ходного уровня адаптации отмечено у 12, в том числе у 4 с исходным удовлетворительным уровнем произошел срыв адаптации. Показатели ВКИМ в катамнезе составили: АМо — 52,9± 5,14%; ИН — 168+ 33 у.е.

Таким образом, установленная на модели изучения динамики ВСР мобилизация резервов адаптации, которой сопровожда­лась первая половина курса ДЭНС, свидетельствует о необ­ходимости тщательного наблюдения и точной дозировки воз­действия у больных с низкими резервными возможностями. В то же время приточной дозировке даже у наиболее тяжелых больных удавалось получить восстановление резервов функ­циональных возможностей в большей степени, чем у пациен­тов с исходным удовлетворительным уровнем адаптации.

С точки зрения анализа механизмов саногенеза при ДЭНС, особый интерес представляет изучение динамики мощности спектра медленных волн ВКИМ.

Таблица 2 


Динамика МВ2 в процессе лечения в зависимости от исхо­дного состояния адаптации

(n, М±т)

 

Состо­яние

Исходно

После 1-го се­анса

Середина курса

Конец лечения

Катамнез

адап­тации

Амс

ГЦ

Амс^

ГЦ

Амс

Гц

Амс

ГЦ

Амс

Гц

Удовл.

N=20 36,6 ±6,4

0,041 ±0,02

N=20 23,8* ±2,6

0,079* ±0,03

N=18 31,7* ±6,8

0,03* ±0,01

N=20 37 ±11,2

0,034* ±0,01

N=10 15,6* ±1,8

0,014* ±0,003

Неу- довл.

N=6 19,6 ±4,8

0,023 ±0,02

N=6 22 ±6,6

0,01* ±0,003

 

 

N=6 14,3 ±4,9

0,016* ±0,004

 

 

Срыв

N=10 19,4 ±10,4

0,023 ±0,01

N=8 14,6* ±0,08

0,008* ±0,002

N=10 16,1 ±4,15

0,019 ±0,002

N=10 34 ±13,9

0,017* ±0,006

 

-

Об­щие по

N=36 29 ±4,89

0,033

N=34 21,3* ±2,02

0,05*

N=28 25,4 ±4,38

0,027*

N=36 32,1 ±7,25

0,026*

N=10 15,9* ±1,59

0,012*

груп­пе

±0,01

±0,02

±0,009

±0,007

±0,002

 *Достоверно по отношению к исходным данным, Р< 0,01, где п — количе­ство пациентов; М±т — математическое ожидание и о — среднеквадра­тичное отклонение

 

При исходном обследовании, по данным статистического ана­лиза показателей в целом всей группы пациентов, спектраль­ный анализ сердечного ритма отражал снижение мощно­сти спектра дыхательных волн и тенденцию к централизации управления ритмом сердца (усиление спектра МВ1 и даже МВ2), когда в процессах управления значительно усиливается степень участия надсегментарных отделов мозга.

После 1-го сеанса лечения достоверно снизилась амплитуда (мощность) спектра, но он сместился в сторону более быстро­го ритма (МВ1). К середине курса спектр достоверно смещал­ся в сторону более медленных МВ2 и повышалась амплиту­да этих волн. К концу курса лечения отмечено достоверное уменьшение общей мощности спектра MBпри смещении его в сторону МВ2. Эта тенденция достоверно сохранялась не только к концу курса, но и в катамнезе. В катамнезе отмечено дальнейшее преобладание сверхмедленных волн при сниже­нии мощности их спектра.

С целью детализации результатов спектрального анализа ВКИМ рассмотрены особенности динамики его показателей в зависимости от исходного состояния адаптации.

В 1-й группе с исходным удовлетворительным состоянием адаптации 1-й сеанс лечения приводил к снижению мощно­сти спектра и преобладанию «вазомоторных» волн МВ1, т.е. наблюдалось смещение спектра в сторону активации более низких отделов регуляции сердечно-сосудистой системы (ча­стота МВ2 увеличилась на 92,7%).

К концу курса лечения достоверно преобладали сверхмед­ленные волны МВ2 (с частотой на 17,1% ниже исходной), свя­занные с активацией надсегментарных уровней управления сердечным ритмом (гипофизарно-гипоталамический и корко­вый уровень), в том числе отражающим психоэмоциональное напряжение. В катамнезе в этой группе больных сохраняет­ся преобладание сверхмедленных волн МВ2, более медлен­ных (на 58,9%), чем в конце курса, при снижении мощности спектра.

Динамика показателей спектрального анализа во 2-й группе с исходно неудовлетворительной адаптацией и в 3-й - со сры­вом ее имела некоторые отличия от 1-й группы.

Во 2-й группе после 1-го сеанса не было отчетливого сниже­ния мощности спектра и определялась тенденция к преоб­ладанию более медленных волн МВ2 (на 56,5%), что в преды­дущей группе возникало лишь к концу курса лечения. К кон­цу курса лечения достоверно преобладали более медленные волны МВ2, чем при исходном обследовании, при снижении мощности спектра.

Близкая картина выявлена и в 3-й группе. Отличием этой груп­пы явилось снижение общей мощности спектра после 1 -го се­анса, но, как и во 2-й группе, достоверно нарастает преобла­дание сверхмедленных волн (на 75,2%).

Эта тенденция сохраняется к концу курса лечения. Во 2-й и 3-й группах к концу курса лечения частота преобладающих МВ2 достоверно ниже исходной (соответственно на 23,1 и 26,1%), но несколько выше, чем после 1-го сеанса.

Обсуждение результатов исследований

Существует представление о том, что ДЭНС - принципиаль­но новый подход к лечению, основанный, как"и все методы рефлексотерапии (РТ), на мобилизации собственных адаптив­ных возможностей организма и потому оптимально влияю­щий не только на восстановление нарушенной функции, но и на весь организм [1,2,3,4]. ДЭНС является дальнейшим разви­тием чрескожной электронейростимуляции (ЧЭНС). Новизна метода состоит в оптимизации лечебных алгоритмов на осно­ве мониторинга поверхностного импеданса кожи в процессе стимуляции, что значительно повышает эффективность сти­муляции за счет снижения привыкания нервных элементов к электрическим стимулам и максимальной индивидуализации лечения [8,9].

Данные, полученные в результате анализа ВСР, свидетельству­ют о сложном пути воздействия ДЭНС на адаптацию.

Ритмичность биологических процессов представляет собой фундаментальное свойство живой материи и составляет сущ­ность организации жизни. Рассогласование биоритмов орга­низма предшествует развитию патологических состояний [1, 5]. В процессе лечебного воздействия подобное рассогласо­вание биоритмов может свидетельствовать о сохраняющем­ся напряжении адаптационных механизмов, несмотря на оче­видное клиническое улучшение. С другой стороны, подобная динамика адаптационных реакций может свидетельствовать о сложной перестройке состояния организма, направленной на преодоление патологического процесса, т.е. о некоторых элементах процесса саногенеза, направленных на восстанов­ление нарушенного гомеостаза.

Согласно классической концепции Г. Селье [10], стресс пред­ставляет собой «неспецифическую реакцию организма на лю­бое требование извне». Динамическое проявление стрес­са во времени - генерализованный адаптационный синдром (ГАС) - характеризуется тремя фазами: тревоги, резистентно­сти и истощения.

С этих позиций можно попытаться оценить многоплановые явления, возникающие в процессе лечения болевых синдро­мов методом ДЭНС.

Первым этапом этого процесса, по-видимому, следует при­знать реакцию, подобную фазе «тревоги» ГАС с активизаци­ей симпатоадреналовой системы. Это подтверждается по ВКИМ — увеличением показателей дезадаптации и симпато- нией. При спектральном анализе установлено смещение ак­тивации MBпосле 1-го сеанса в сторону МВ1 - «вазомотор­ных волн», отражающих активизацию сосудодвигательного центра. В эту концепцию органично встраивается динамика АД - тенденция к некоторому его повышению после 1-го се­анса ДЭНС.

В дальнейшем включаются механизмы саногенеза, и к концу лечения происходит оптимизация реакций адаптации (соот­ветственно фазе резистентности).

Отмеченное усиление мощности спектра медленных волн от­ражает активацию гипофизарно-гипоталамического и корко­вого уровня нервной системы (МВ2) и вазомоторного центра (МВ1). Известна связь медленных волн сердечного ритма с ко­лебаниями в крови катехоламинов и кортикостероидов, ак­тивностью системы гипофиз - надпочечники [1,11]. МВ2 отра­жают церебральные эрготропные влияния на нижележащие уровни управления сердечно-сосудистой системой.

Повышение мощности МВ2, наблюдавшееся при спектраль­ном анализе ВКИМ, свидетельствует об активации надсегмен- тарных структур, в том числе неспецифических систем ство­ла, диэнцефальной области, гипофизарно-гипоталамического и коркового уровней регуляции кровообращения, а возмож­но, и других систем организма с вероятным эрготропным вли­янием на нижележащие уровни управления его функциями.

Таким образом, полученные данные указывают на возник­новение тенденции к централизации регуляции сердечно­го ритма. Можно предположить, что эти процессы сопрово­ждаются также стимуляцией эндогенной продукции опиоид- ных пептидов [12]. Возможно, это является одним из механиз­мов обезболивающего эффекта ДЭНС. Активация гипоталами- ческой области может явиться причиной нейроэндокринных проявлений, сопровождающих этот метод лечения [5]. Выяв­лены некоторые особенности динамики регуляторных про­цессов в зависимости от исходного состояния больных.

Давая оценку клинической эффективности ДЭНС, необходимо учитывать и механизмы, связанные с активацией подкорковых образований, в т.ч. мезенцефального отдела ствола мозга, не­специфических отделов таламуса. В эксперименте электри­ческая стимуляция этих отделов сопровождалась развитием «активационного состояния» [13]: уменьшение вялости, сон­ливости, тревоги, подавленного настроения, слабости, раз­дражительности и т.п.; обострением работы анализаторных систем, более четким и красочным восприятием окружающе­го и ощущением необыкновенной ясности и легкости в голо­ве. Эти явления свидетельствуют о повышении функциональ­ного состояния анализаторных систем мозга.

Заключение

Представленная динамика показателей исследования ВСР мо­жет быть подтверждением одного из основных механизмов саногенеза при лечебном применении ДЭНС - развитием антистрессорных реакций по типу активационной терапии [1, 3, 4, 14]. Согласно теории активационной терапии [14], для ре­акции активации характерно преобладание умеренного воз­буждения в ЦНС, усиление централизации в регуляции гоме- остаза. В нашем исследовании это подтверждалось данными об активации надсегментарных структур, в том числе неспе­цифических систем ствола, диэнцефальной области, где на­ходятся важнейшие центры контроля гормонального обмена и поддержания основных гомеостатических констант, а так­же гипофизарно-гипоталамического и коркового уровней ре­гуляции кровообращения. Здесь практически невозможно дифференцировать, что является первичным в саногенезе ДЭНС - обезболивание, приводящее к улучшению адаптации, или активация адаптационных (антистрессорных) реакций, являющихся важным компонентом обезболивания, так как ан- тиноцицептивные и стресслимитирующие механизмы локали­зуются в одних и тех же структурах ЦНС.

Как известно, болевой синдром - это стресс, и болевая им- пульсация является важнейшим фактором, активирующим как стрессреализующие, так и стресслимитирующие системы, ко­торые, в свою очередь, приводят к повышению активности ан- тиноцицептивной системы. Результаты проведенных исследо­ваний позволили сделать вывод о выраженном влиянии ДЭНС как на антистрессорную, так и на антиноцицептивную систе­мы организма пациентов [1, 3, 4]. В конечном итоге развитие антистрессорных и антиноцицептивных реакций при ДЭНС направлено на повышение активности регуляторных и защит­ных подсистем организма, повышение уровня адаптации ор­ганизма и нормализацию гомеостаза.

Таким образом, метод динамической электронейростимуля- ции представляет собой метод неспецифической патогене­тической терапии, задачей которой является выведение ор­ганизма из состояния стресса, который лежит в основе мно­гих патологических процессов, в том числе болевых синдро­мов, что подтверждает целесообразность применения метода в комплексном лечении болевых синдромов различной этио­логии.

При этом для достижения стойкого терапевтического эффек­та необходимо систематическое повторение воздействий по определенному алгоритму, так как эффект разовых или не­систематически повторяющихся воздействий весьма кратков- ременен. Важным перед началом лечения является учет уров­ня реактивности пациента, так как при длительно протекаю­щих хронических заболеваниях происходит снижение уровня реактивности и истощение защитных механизмов, и даже уме­ренная стресс-активация может привести к срыву адаптации, ухудшению общего состояния и, наконец, к стрессу. Поэтому особое внимание при назначении динамической электроней- ростимуляции в комплексном лечении больных следует уде­лять диагностике исходного уровня адаптации и определе­нию индивидуальной дозы воздействия, особенно на первой процедуре ДЭНС. Проведенные исследования показали, что таким информативным и доступным методом контроля исход­ного уровня адаптации может служить метод вариационной кардиоинтервалометрии.

Литература

1.  КрасноваЛ.Б., Черныш И.М., Королева М.В. и др. ДЭНС как метод ак­тивационной терапии // Рефлексотерапия. 2005. №1 (12). С. 24-28.

2. Мейзеров ЕЕ, Адашинская Г.А., Черныш И.М., Решетняк В.К. Динами­ческая электронейростимуляция в лечении болевых неврологиче­ских синдромов // Кремлевская медицина. 2003. № 3. С. 59-61.

3.  Черныш И.М., Королева М.В., Краснова Л.Б., Дубова М.Н., Мейзеров ЕЕ Вопросы саногенеза динамической электронейростимуляции при болевых синдромах // Рефлексология. 2006. № 2(10). С. 44-47.

4.  Черныш И.М., Королева М.В., КрасноваЛ.Б., Дубова М.Н., Мейзеров ЕЕ Влияние ДЭНС на гомеостаз при лечении болевых синдромов. // Рефлексотерапия. 2007. № 1 (19). С. 20-25.

5. Баевский P.M., БерсеневаА.П. Оценка адаптационных возможностей рганизма и риск развития заболеваний. М.: Медицина, 1997. С. 265.

6.  Европейское кардиологическое общество и Северо- Американское общество по электрофизиологии // Circulation. 1996. 93: 1043-1065.

/.Task Force of the European Society of Cardiology and North American Society of Pacing and Electrophysioligy. «Heart rate variability-Standarts of Measurmrnt, Physiological Interpretation, and Clinical Use», Special report. // Eur. Heart J. 1996. Vol.17,№ 3. P. 354-358.

8.  Василенко A.M., Черемхин К.Ю., Черныш И.М. Глава 8.1. «Динамиче­ская электронейростимуляция» в кн. «Учебник по восстановитель­ной медицине» / Под ред. А.Н. Разумова, И.П. Бобровницкого, A.M. Василенко. М.: Восстановительная медицина, 2009. С. 244-248.

9. Разумов А.Н. Василенко А.М., Бобровницкий И.П., Черемхин К.Ю., Чер­ныш И.М., Гуров А.А. Динамическая электронейростимуляция: Учеб­ное пособие // РНЦ ВМиК МЗСР РФ, корпорация «ДЭНАС МС». М.; Екатеринбург, 2008.139 с.

10.  Quickand J. С, Spielberger С. D., Walter Bradford Cannon: Pioneer of stress research // International Journal of Stress Management. April, 1994. Vol.1, № 2. P. 141-143.

11.  Чибисов C.M., Овчинников Л.К., Бреус Т.К. Биологические ритмы сердца и «внешний» стресс. М., 1998.283 с.

12.   Лишманов  Ю.Б., МасловЛ.Н., Опиоидные нейропептиды, стресс и адаптационная защита сердца. Томск, 1994.351 с.

13.  ОзернюкНД. Механизмы адаптаций. М.: Наука, 1992.272 с.

14.   Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Кузьменко Т.С. Антистрессорные реак­ции. Активационная теория: реакция активации как путь к здоровью через процесс самоорганизации. РАЕН. М.: ИМЕДИС, 1998.617 с.

Резюме

Возможности статистического анализа вариабельности сер­дечного ритма (ВСР) в изучении механизмов саногенеза при применении новых методов физио- и электрорефлексотера­пии (ЭРТ) были использованы в условиях лечебного приме­нения динамической электронейростимуляции (ДЭНС). Пред­ставленная динамика показателей ВСР может быть подтверж­дением одного из основных механизмов саногенеза при ле­чебном применении ДЭНС - развитии антистрессорных реак­ций по типу активационной терапии.

Исследование саногенеза новых предлагаемых в последние годы методов физио- и рефлексотерапии (РТ) является необ­ходимым условием для уточнения показаний к клиническому применению этих методов и определения лечебной тактики.

Ключевые слова: динамическая электронейростимуляция, саногенез, вариабельность сердечного ритма.

Abstract

Possibilities of mathematical analysis of heart rate variability (HRV) to study the mechanisms sanogenesis the application of new methods of physio-and electroreflexotherapy (ERT) were used in terms of medical application of dynamic electroneurostimulation (DENS).

Representation of the dynamics of HRV can be a confirmation of one of the main mechanisms sanogenesis for therapeutic application of DENS - the development of antistress reactions of the type of activation therapy.

Study sanogenesis new proposed in recent years, methods of physio and acupuncture (RT) is a prerequisite for clarifying the indications for the clinical application of these methods and definitions of medical tactics.

Keywords: dynamic electroneurostimulation, sanogenesis, heart rate variability.

 

 

twitter.com facebook.com vkontakte.ru odnoklassniki.ru mail.ru ya.ru pikabu.ru blogger.com liveinternet.ru livejournal.ru memori.ru google.com bobrdobr.ru mister-wong.ru yahoo.com yandex.ru
Оставьте комментарий!

grin LOL cheese smile wink smirk rolleyes confused surprised big surprise tongue laugh tongue rolleye tongue wink raspberry blank stare long face ohh grrr gulp oh oh downer red face sick shut eye hmmm mad angry zipper kiss shock cool smile cool smirk cool grin cool hmm cool mad cool cheese vampire snake excaim question

Комментарий будет опубликован после проверки

Вы можете войти под своим логином или зарегистрироваться на сайте.

(обязательно)