Врожденный сколиоз

Клиническое наблюдение врача Г.Н. Коченовой, Краснодарский край, Тбилисский район, ст. Геймановская, Россия

История болезни

Пациентка Л.С. 1994 года рождения, до 1999 г. росла и раз­вивалась нормальным ребенком, находилась под диспан­серным наблюдением участкового педиатра. Согласно дис­пансерному наблюдению обследовалась, ничем не болела; привита согласно календарю.

В марте 1999 г. с диагнозом острый бронхит поступила на стационарное лечение в районное детское отделение, где выявлен сопутствующий диагноз: сколиоз, астенический синдром. После выписки из стационара, осмотрена орто­педом.

Копия: Краевой детский центр профилактической медици­ны. Дата: 25.05.99 г.

Заключение ортопеда

Больная: Л.С., 4 года. Диагноз: врожденный грудопоясничный сколиоз II-й степени. Аномалия развития тел поясничных позвонков.

Рекомендации:

—  спать на щите, корсет;

—  ЛФК 20-30 мин. ежедневно;

—  массаж спины №10x2 раза в год;

—   плавание;

—  повторный осмотр через 6 мес. с рентгенограммами по­звоночника.

Лабораторные обследования: без отклонений. Консульта­ция невролога, диагноз: миастенический синдром.

В течении года проводилось рекомендованное лече­ние. В апреле 2000 г. оформлены документы на медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК), ребенок был признан инвалидом. В течение последующего года обсле­довалась и лечилась согласно рекомендациям, в том чис­ле прошла курс санаторного лечения. Жалоб активно не предъявляла, лабораторное обследование без отклоне­ний. Через год вновь осмотрена ортопедом.

Копия: Краевой консультативно-диагностический центр для детей, г. Краснодар, ул. Тельмана, 18.

Ф.И.О.: Л.С., год рождения 14.10.1994. Дата обследования: 24 января 2001 г.

В результате обследования установлено, что в настоящее время у ребенка основное заболевание: врожденный грудопоясничный сколиоз III-й степени. Статистическое плоскостопие II-й степени.

Осложнение: имеется ограничение способности к само­стоятельному передвижению.

Проведено обследование: спондилография грудного, по­ясничного отделов позвоночника в прямой проекции.

Заключение: отмечается грубая аномалия развития позвон­ков Th 10-12; L1-5, S1. Значительная деформация задней дуги L5, S1 не зарощены. Имеется врожденный остеопатический кифосколиоз III-й степени с отклонением оси по­звоночника на 10 град, влево на уровне Th8-12 с дугой 11 град, вправо от L1 — S1 во фронтальной плоскости. Кифоз в нижне-грудном отделе с вершиной Th 12.

Рекомендовано:

—  диета,

— ЛФК,

—  массаж и электростимуляция спины (чередовать) по 10 раз каждые 3 месяца,

—  лечебные ванны, грязелечение.

До 2003 г. ребенок жалоб не предъявлял, продолжал еже­годное лечение в условиях санатория и по месту житель­ства, лабораторное обследование оставалось в нормаль­ных пределах:

—  OAK: СОЭ — 7 мм/час, L6,4 х109г/л, НЬ 126 г/л n-З; с-52; э-1; м-1; л-43;

—   ОАМ: уд. вес — 1014; белок не обнаружен, реакция кислая, лейкоцитов — 3-4 в поле зрения, эпителий плоский 1-3.

Несмотря на внешнее благополучие, патологические из­менения в позвоночнике прогрессировали. Уже визуально определились изменения: явления кифоза («горб»).

Копия: Краснодарский краевой консультативно- диагностический центр для детей.

Отделение рентгенодиагностики

Пациентка: Л.С., 7 лет

Рентгенограмма позвоночника в 2 проекциях: стоя и лежа, от 26.02.2002 г.

Комбинированный диспластический грудопоясничный сколиоз III-й степени с тремя дугами отклонения от оси по­звоночника:

—   1-я дуга отклонена от оси позвоночника вправо на 9 град, на уровне от Th10,

—   2-я дуга отклонена от оси позвоночника влево на 11 град, на уровне Th10 - L1,

—   3-я дуга отклонена от оси позвоночника вправо на 11 град, с патологической ротацией позвонков с нару­шенной физиологической подвижностью.

Аномалия развития L1-5, люмбализация S1.

С января 2003 г. появились боли в спине в грудо-поясничном отделе, слабость в нижних конечностях, затрудненное пе­редвижение. Проводилось прежнее лечение, но состояние постепенно ухудшалось, к концу года передвижение было значительно затруднено, появилось периодическое недер­жание мочи. Боли в спине усилились. Кифоз стал более за­метным. Ребенок стал замкнутым, в состоянии депрессии, с другими детьми не контактировала.

При лабораторном обследовании появились патологиче­ские изменения в анализах мочи: удельный вес — 1009, бе­лок не обнаружен, лейкоциты 8-10 в поле зрения, эпителий плоский — в значительном количестве.

На рентгенограмме позвоночника от 19.02.04 г. отмечалось прогрессирование процесса: увеличение первой дуги с 9 до 22 град., а второй и третьей с 11 до 16 град.

До марта 2006 года продолжалось ухудшение общего со­стояния: визуально значительно увеличился кифоз, прояв­ления астено-депрессивного синдрома, усилились посто­янная боль в позвоночнике, утомляемость, затрудненное передвижение, недержание мочи.

При лабораторном обследовании: со стороны анализов крови — без отклонений, в анализах мочи — монотонный низкий удельный вес 1008-1010, появились следы бел­ка, лейкоцитов до 8-10 в поле зрения, эпителий плоский сплошь.

Осмотрена невропатологом, диагноз: миастенический син­дром; кардиологом, диагноз: вегетососудистая дистония, кардиопатия.

Ренгенологический процесс в позвоночнике прогрессиро­вал.

Копия: отделение ренгенодиагностики. Дата 03.04.06 г.

Спондилография грудного и поясничного отделов позво­ночника «стоя».

На снимках отмечается грубая врожденная патология раз­вития тел позвонков Th11-12; L1-5; S1-2; значительно деформированы Th11-12; L1-2, сращена также L5— S1, деформированы, с незаращенными задними дужками.

Аномалия развития обуславливает остеопатический кифоз с дугой кифоза 78 град.

Ввиду ухудшения состояния больная была госпитализиро­вана в ортопедическое отделение детской краевой боль­ницы, где находилась с 04.06.06 г. по 16.06.06 г.

Проведено полное обследование, консультирована кар­диологом, неврологом; рентгенологически: кифотическая деформация позвоночника с конкресценцией тел Th10 — L1. Угол деформации 110 град.

Заключительный диагноз: врожденный кифосколиоз грудопоясничного отдела позвоночника IV-й степени, болевой синдром. Вегетососудистая дистония пубертатного перио­да, гипотензивный тип гемодинамики, кардиоцеребральная форма, перманентное течение. Миокардиострофия смешанного генеза. Нейрогенный гиперрефлекторный мо­чевой пузырь.

Рекомендовано оперативное лечение в условиях научно-исследовательского детского ортопедического института (ФГУ НИДОИ) им. Г.И. Турнера в г. Санкт-Петербурге. В июне 2006 г. ребенок был осмотрен ортопедом этого института (выписки на руках нет). Со слов матери, ввиду вероятности низкого процента выздоровления в конкретном случае, от оперативного лечения отказалась. Рекомендовано про­должить лечение: ЛФК, физиолечение. Прогноз — полная инвалидизация.

С декабря месяца 2006 года, по просьбе матери, начат курс ДЭНС-терапии аппаратом ДиаДЭНС-Т.

До начала лечения основные жалобы: выраженный болевой синдром (могла лежать только на правом боку), принимала до 6 таблеток пенталгина в день, плохой сон, слабость, за­трудненное передвижение, недержание мочи, выраженая депрессия и полное отсутствие контакта со сверстниками.

Для лечения была составлена схема.

На сеанс брали по 2 проблемных и 1 дополнительную зоны.

Проблемные зоны: универсальные, чередовали между со­бой, вначале обрабатывались паравертебральные зоны, а затем мышцы спины (преимущественно в зоне сколиоза), частоты от 20 до 77 Гц, на стороне истончения в режиме «Терапия» и в режиме «Тест» на стороне напряжения.

—  зоны кистей и стоп;

—  аурикулярныеточки: AT 38, AT 39, AT 40, AT 41, AT 42.

Проблемные зоны в схеме чередовали между собой.

Дополнительные зоны, по одной на сеанс, чередовали между собой:

—  иммунные зоны;

—  аурикулярныеточки: AT 13, AT 55, AT 51.

Длительность сеанса 30 минут. Сеансы проводились 1 раз вдень. Продолжительность курса 21 день. Первый курс ле­чения проводился врачом. ДЭНС-терапия проводилась и проводится на фоне базисной терапии (ЛФК, массаж и т.д.)

С началом ДЭНС-терапии состояние улучшилось. После 3 сеансов боли в позвоночнике уменьшились, лишь на ночь девочка принимала по одной таблетке пенталгина, от ко­торой отказалась уже после 7 сеансов. Сон восстановился. Появился интерес к окружающим, улучшилось передвиже­ние.

После проведенного первого курса, состояние значитель­но улучшилось: ходит самостоятельно, недержания мочи нет, боль не беспокоит, сон восстановился, может лежать на любом боку. Хотя быстрая утомляемость и слабость со­хранились. Далее ДЭНС-терапию проводила мать девочки, согласно схеме лечения, перерыв между курсами состав­лял 1,5 месяца.

В перерыве между курсами аппаратом пользовались по любой другой жалобе.

После 3 курсов ДЭНС-терапии общее состояние значитель­но улучшилось: девочка активна, контактна, сон и аппетит хорошие, боли не беспокоят, свободно лежит на спине, на животе, на боку, ходит самостоятельно, посещает различ­ные развлекательные детские мероприятия, успеваемость в школе на 4 и 5 (что вообще отсутствовало прежде). После гиперактивности, со слов матери, появляется некоторая слабость в ногах.

Лечение продолжалось в течение года, осмотра ортопеда не было.

В мае 2008 года для МСЭК обследована в краевой больнице. Лабораторные данные без отклонений.

Копия: Консультативно-диагностический центр для детей. Департамент здравоохранения Краснодарского края, г. Краснодар.

Медицинское заключение Ф.И.О. Л С. 14.10.94 г.р.  Дата: 13.05.08 г.

Основное заболевание: остеопатический грудопоясничный сколиоз IV-й степени.

Осложнения: врожденная аномалия развития грудопоясничного отдела позвоночника.

Сопутствующая патология: статистическое плоскостопие II-й степени. ВСД по вегетативному типу, смешанный вариант.

 

Отделение рентгенодиагностики

Рентгенограмма грудного, пояснично-крестцового отделов позвоночника в двух проекциях № 314.

На снимках: грубая врожденная аномалия развития ниж­негрудных, поясничных и верхнекрестцовых позвонков; позвонки значительно деформированы, клиновидные в са­гиттальной плоскости тела. Тела Th10, Th11, Th12 сращены в передних отделах, клиновидные позвонки Th10-11; Th12 конкресцирован с телом L1.

Имеется полное слияние тел L1 — L2.

Подобная аномалия развития позвонков в сагиттальной плоскости обусловливает наличие выраженного кифоза под углом 59 град, с вершиной на Th11.

Отмечается так же сращение нижних поясничных позвон­ков, значительная деформация верхних крестцовых — S1, S2, S3.

Ось позвоночника во фронтальной плоскости деформиро­вана:

—  дугой 7 град, вправо на уровне Th6 — Th9;

дугой 6 град, влево в сегменте Th10 — Th11 ;

—  дугой 5 град, вправо от Th12 — L4.

 

Осмотр педиатра от 16.10.08 г.

Жалоб нет, температура 36 °С. Легкие, сердце без особен­ностей. Живот мягкий, безболезненный. Диагноз: тот же. Сделана очередная прививка.

 

Заключение

Применение аппарата ДиаДЭНС-Т в комплексном лечении кифосколиоза у ребенка 13 лет показало высокую терапев­тическую эффективность: улучшилось не только общее со­стояние больной, но и заметна положительная динамика патологического процесса: угол кифоза со 110 град, умень­шился до 59 град., дуги сколиоза уменьшились с 26 и 11 град, до 7 и 5 град.

Отрицательных реакций на ДЭНС-терапию не отмечалось, переносимость процедур была хорошая.

Рекомендовано продолжить ДЭНС-терапию на фоне базис­ной терапии под наблюдением педиатра, ортопеда, ДЭНС-терапевта.

 

twitter.com facebook.com vkontakte.ru odnoklassniki.ru mail.ru ya.ru pikabu.ru blogger.com liveinternet.ru livejournal.ru memori.ru google.com bobrdobr.ru mister-wong.ru yahoo.com yandex.ru
Оставьте комментарий!

grin LOL cheese smile wink smirk rolleyes confused surprised big surprise tongue laugh tongue rolleye tongue wink raspberry blank stare long face ohh grrr gulp oh oh downer red face sick shut eye hmmm mad angry zipper kiss shock cool smile cool smirk cool grin cool hmm cool mad cool cheese vampire snake excaim question

Комментарий будет опубликован после проверки

Вы можете войти под своим логином или зарегистрироваться на сайте.

(обязательно)